PCOS ima novi naziv, ali nije riječ o novoj bolesti
Ako imate dijagnozu sindroma policističnih jajnika (PCOS), možda ste u novijim medicinskim tekstovima primijetili izraz poliendokrini metabolički ovarijski sindrom (PMOS). Međunarodni stručni konsenzus prihvatio je novi naziv u svibnju 2026. Oba pojma odnose se na isto stanje. Dosadašnji nalazi, postavljena dijagnoza i ranije liječenje ne prestaju vrijediti samo zato što se promijenila medicinska terminologija.
Razlog promjene jest jasnije prikazivanje prirode bolesti. PCOS/PMOS ne odnosi se samo na jajnike, već i na hormonalnu regulaciju, ovulaciju, metabolizam, kožu i reproduktivno zdravlje. Stručne organizacije podržavaju prijelazno razdoblje u kojem će se koristiti oba naziva kako bi pacijentice mogle prepoznati svoje stare nalaze i lako pronaći relevantne informacije. Ne treba pretpostaviti da se zbog promjene naziva automatski mora promijeniti i terapija.
Zašto naziv „policistični” može biti zbunjujući?
Stari naziv može navesti na zaključak da osoba mora imati patološke ciste na jajnicima kako bi imala PCOS. To nije točno. Sitne strukture koje se ponekad vide ultrazvukom najčešće su folikuli, a ne iste ciste koje mogu uzrokovati akutne tegobe. Neke osobe s PCOS-om nemaju tipičan ultrazvučni nalaz, a neke imaju policističan izgled jajnika bez ostalih kriterija za sindrom.
Novi naziv PMOS ističe metaboličke i endokrine značajke koje zaslužuju dugoročnu pažnju. To pomaže izbjeći situaciju u kojoj osoba s neredovitim ciklusima, aknama ili poremećajem regulacije glukoze odgađa pregled dok se ultrazvukom ne pronađe „cista”. Važno je i da promjena iz 2026. nije zamijenila preporuke iz međunarodne smjernice iz 2023. godine. Promijenjen je naziv, a ne osnovna definicija dijagnostičkog i terapijskog pristupa.
Jesu li se promijenili kriteriji za postavljanje dijagnoze?
Kod odraslih se obično procjenjuju tri područja: nepravilna ovulacija ili ciklus, klinički ili laboratorijski znakovi hiperandrogenizma te policistična morfologija jajnika na ultrazvuku ili primjereno protumačen AMH nalaz. Uobičajeno su potrebna dva od tri obilježja, uz isključivanje drugih bolesti koje mogu uzrokovati slične nalaze.
Ako su neredoviti ciklusi i hiperandrogenizam već jasno prisutni, liječniku možda neće trebati ultrazvuk ili AMH za postavljanje dijagnoze. Ni izolirani AMH niti jedan ultrazvučni nalaz nisu dovoljni kao samostalan test za PCOS/PMOS. Zato nije uvijek korisno unaprijed naručiti sve dostupne hormonske pretrage. Bolje je najprije razjasniti kliničko pitanje.
Kod adolescentica vrijedi drugačiji pristup. Tijekom puberteta određena neredovitost ciklusa i izgled jajnika mogu biti dio normalnog razvoja. Liječnik procjenjuje trajne poremećaje ciklusa i hiperandrogenizam, a ultrazvuk i AMH ne preporučuju se za dijagnozu PCOS-a u toj dobi. Ako postoji sumnja, ali kriteriji nisu ispunjeni, odgovarajuće praćenje može biti korisnije od preuranjene dijagnoze.
Koji su simptomi i nalazi važni prije pregleda?
Razmislite o obrascu tegoba, a ne samo o jednom nalazu. Jesu li prisutne neredovite menstruacije? Događa li se izostanak menstruacije tijekom više mjeseci? Jesu li se promijenili akne, dlakavost lica i tijela ili ispadanje kose? Planirate li trudnoću ili su vam najveća briga nalazi šećera u krvi i metaboličko zdravlje?
Na ginekološkom pregledu liječnik procjenjuje ciklus, hormonalne simptome, lijekove, mogućnost trudnoće i razloge za daljnje testiranje. Prema potrebi razmatraju se hormoni, ultrazvuk ili pretrage kojima se isključuju bolesti štitnjače, povišen prolaktin i drugi uzroci. Ne postoji jedan laboratorijski paket koji odgovara svim pacijenticama.
PCOS/PMOS također je povezan s metaboličkim zdravljem. Smjernice preporučuju procjenu glikemijskog statusa pri dijagnozi i ponavljanje prema individualnom riziku, često u razmaku od jedne do tri godine. OGTT sa 75 grama glukoze najtočnija je preporučena pretraga regulacije glukoze u PCOS-u. Ako ga nije moguće provesti, liječnik može razmotriti glukozu natašte ili HbA1c, uz njihova ograničenja. Važni mogu biti i tlak, lipidi, spavanje i emocionalno zdravlje.
Kako se liječenje prilagođava vašim ciljevima?
Osoba kojoj smetaju neredovite menstruacije možda će trebati drugačiji pristup od one koja želi ublažiti akne ili planira trudnoću. Ako trudnoća nije trenutačan cilj, odabrana hormonalna terapija može pomoći u regulaciji ciklusa i nekih androgenih simptoma. Metformin se razmatra kod određenih metaboličkih indikacija. Liječnik mora provjeriti kontraindikacije, ostale lijekove i osobne prioritete.
Prehrana, kretanje, san i psihološka podrška mogu imati važnu ulogu. Ipak, PCOS se javlja pri različitim tjelesnim masama. Pravo na obradu i liječenje ne ovisi o mršavljenju. Korisnije je razgovarati o realnim individualnim ciljevima nego pretpostaviti da će jedna dijeta ili dodatak prehrani riješiti sve tegobe. Trajni izostanak menstruacije također zahtijeva procjenu mogućnosti zaštite sluznice maternice.
Ako planirate trudnoću, važno je provjeriti i druge čimbenike plodnosti, uključujući spermiogram i jajovode. Međunarodne smjernice navode letrozol kao prvu farmakološku opciju za poticanje ovulacije kod anovulacijske neplodnosti povezane s PCOS-om kada nema drugih čimbenika. O njegovoj primjeni odlučuje specijalist prema zdravstvenom stanju i lokalnim pravilima. IVF nije automatski prvi korak samo zbog dijagnoze PCOS-a.
Kako pripremiti upit putem ZagrebMeda?
Prije traženja pregleda u Zagrebu korisno je pripremiti postojeću dokumentaciju, umjesto samostalnog naručivanja velikog broja pretraga. Zabilježite datume menstruacija, najdulje razmake između ciklusa, ranije hormone, nalaze glukoze, ultrazvuk te popis lijekova i dodataka prehrani. Ukratko opišite koji vas simptom najviše muči i planirate li trudnoću.
Putem ZagrebMeda možete poslati upit za obradu i liječenje PCOS-a/PMOS-a u Zagrebu. Liječnik zatim može odlučiti trebaju li vam dodatne pretrage, ginekološka ili endokrinološka procjena ili reproduktivno savjetovanje. Sam pregled ne znači da će se automatski preporučiti određeni lijek ili zahvat. Cilj je odabrati sljedeći korak prema stvarnim tegobama i nalazima.
Kada se treba javiti liječniku ranije?
Dugotrajno izostale ili izrazito neredovite menstruacije te značajne promjene kože i dlakavosti razlog su za dogovoreni pregled. Bol i krvarenje uz pozitivan test trudnoće, obilno krvarenje s nesvjesticom ili nagla jaka bol u zdjelici zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu. Brza pojava izraženih androgenih simptoma također traži pregled zbog mogućnosti drugih uzroka. Hitna stanja ne treba rješavati uobičajenim internetskim upitom.
Medicinski izvori
Monash University: međunarodne PCOS/PMOS smjernice i promjena naziva; ESHRE: stav o promjeni naziva PCOS u PMOS; ASRM: objašnjenje novog naziva PMOS.
F.A.Q.
PMOS je kratica za polyendocrine metabolic ovarian syndrome, odnosno poliendokrini metabolički ovarijski sindrom. Novi naziv usvojen je međunarodnim konsenzusom u svibnju 2026. kako bi bolje opisivao hormonalnu i metaboličku prirodu stanja od naziva sindrom policističnih jajnika (PCOS).
Ne. Oba naziva označavaju isto stanje. Ranija dijagnoza PCOS-a i nalazi ostaju relevantni, a promjena naziva nije promijenila kliničke preporuke iz međunarodnih smjernica iz 2023.
Karakterističan izgled jajnika često uključuje brojne male folikule, koji nisu isto što i patološke ciste jajnika. Stari naziv može pogrešno sugerirati da su ciste nužne za dijagnozu ili da se stanje odnosi samo na jajnike.
Ne. Odrasla osoba može zadovoljiti dijagnostičke kriterije i bez tipičnog ultrazvučnog izgleda jajnika. S druge strane, sam nalaz policistične morfologije jajnika na ultrazvuku ne znači automatski PMOS.
U pravilu se procjenjuju tri obilježja: poremećaj ovulacije ili neredoviti ciklusi, povišena aktivnost androgena te policistična morfologija jajnika na ultrazvuku ili odgovarajuće primijenjen AMH. Uobičajeno su potrebna dva od tri kriterija, uz isključenje drugih uzroka.
Nisu. Ako odrasla pacijentica ima i neredovite cikluse i jasne znakove povišene aktivnosti androgena, ultrazvuk ili AMH možda nisu potrebni za postavljanje dijagnoze. Nijedan od tih nalaza ne treba koristiti kao jedini dijagnostički kriterij.
Ne potpuno. U adolescenciji se uzima u obzir vrijeme proteklo od prve menstruacije, trajni poremećaji ciklusa i znakovi hiperandrogenizma. Ultrazvuk i AMH ne preporučuju se za postavljanje dijagnoze u toj dobi, a ponekad je prikladnije praćenje.
PMOS/PCOS može biti povezan s metaboličkim poremećajima. Preporučuje se procjena regulacije glukoze pri postavljanju dijagnoze te ponavljanje prema individualnom riziku, često svake jedne do tri godine. OGTT sa 75 g glukoze najtočnija je preporučena metoda; važni mogu biti i lipidi i krvni tlak.
Da. Mnoge žene s PMOS-om ostvaruju trudnoću, iako neredovita ovulacija može otežati začeće. Obrada plodnosti uključuje i muške te tubarne čimbenike. Kada je indicirano i nema drugih uzroka neplodnosti, letrozol se prema međunarodnim smjernicama preporučuje kao prvi farmakološki izbor za poticanje ovulacije, uz nadzor specijalista.
Plan ovisi o tome jesu li prioritet neredoviti ciklusi, pojačana androgena aktivnost, metaboličko zdravlje ili trudnoća. Mogu se razmotriti individualna podrška životnim navikama, hormonsko liječenje, metformin za određene indikacije i liječenje neplodnosti. Ponesite datume ciklusa, ranije nalaze, popis lijekova i vlastite ciljeve.