Panel za procjenu rane menopauze

Panel za procjenu rane menopauze krvna je pretraga kojom se mjeri šest hormona povezanih s funkcijom jajnika, regulacijom menstrualnog ciklusa, ovulacijom, ravnotežom prolaktina i funkcijom štitnjače. Panel uključuje folikulostimulirajući hormon (FSH), luteinizirajući hormon (LH), estradiol, progesteron, prolaktin i tireostimulirajući hormon (TSH).

Pretraga može pomoći u obradi izostanka ili nepravilnosti menstruacije, promjena učestalosti ciklusa, valunga, noćnog znojenja, poremećaja spavanja, vaginalne suhoće, smanjene plodnosti ili drugih simptoma koji se pojavljuju ranije nego što se očekuje. Kod žena mlađih od 40 godina trajni poremećaji ciklusa i odgovarajući laboratorijski nalazi mogu pobuditi sumnju na prijevremenu insuficijenciju jajnika. Menopauza koja nastupi između 40. i 45. godine obično se opisuje kao rana menopauza.

Simptomi zbog kojih se može razmatrati hormonsko testiranje

Hormonska obrada može se razmatrati kada se promjene menstrualnog ciklusa pojavljuju uz umor i manjak energije, poteškoće s koncentracijom i osjećaj mentalne magle, debljanje i otežano mršavljenje ili glavobolje, migrene i vrtoglavicu. Ti simptomi nisu specifični samo za menopauzu. Mogu biti povezani i s poremećajima štitnjače, anemijom, problemima sa spavanjem, stresom, lijekovima, trudnoćom ili drugim zdravstvenim stanjima.

Što mjeri panel za procjenu rane menopauze

• FSH: Sudjeluje u razvoju folikula u jajnicima. Trajno povišene vrijednosti mogu biti povezane sa smanjenom aktivnošću jajnika, ali se moraju tumačiti prema dobi, menstrualnom obrascu i ostalim hormonima.
• LH: Sudjeluje u ovulaciji i stvaranju hormona jajnika. Procjenjuje se zajedno s FSH-om i estradiolom.
• Estradiol: Glavni je cirkulirajući estrogen tijekom reproduktivne dobi. Snižena vrijednost može poduprijeti sumnju na smanjeno stvaranje estrogena kada odgovara kliničkoj slici.
• Progesteron: Znatno se mijenja tijekom ciklusa i može pružiti informacije o ovulaciji i fazi ciklusa.
• Prolaktin: Povišena vrijednost može biti povezana s nepravilnim ili izostalim menstruacijama te upućivati na drugi hormonski uzrok promjena ciklusa.
• TSH: Procjenjuje regulaciju štitnjače jer poremećaji njezine funkcije mogu uzrokovati promjene ciklusa, umor, promjene tjelesne težine i probleme s koncentracijom.

Kako izgleda put od pripreme do nalaza

Korak 1: Bilježenje menstrualnog obrasca

Prije testiranja korisno je zabilježiti datum posljednje menstruacije, promjene u pravilnosti i duljini ciklusa, trajanje tegoba te primjenu hormonske kontracepcije ili hormonske terapije. Prethodni nalazi hormona, ginekološki nalazi i dokumentacija povezana s plodnošću mogu pomoći pri tumačenju.

Korak 2: Odabir dana uzorkovanja

Ako menstruacije još postoje, uzorak krvi uzima se 2., 3. ili 4. dana ciklusa. Prvi dan menstrualnog krvarenja računa se kao prvi dan ciklusa. Osobe bez menstruacije trebaju slijediti upute o vremenu uzorkovanja dobivene pri dogovaranju pretrage.

Korak 3: Uzimanje i analiza krvi

Uzima se uzorak venske krvi koji se analizira na FSH, LH, estradiol, progesteron, prolaktin i TSH. Test ne uključuje primjenu hormona, lijekova niti drugi oblik liječenja.

Korak 4: Medicinsko tumačenje

Vrijednosti se tumače zajedno, a ne kao šest nepovezanih rezultata. Na značenje nalaza mogu utjecati dob, dan ciklusa, simptomi, lijekovi, hormonska terapija, trudnoća i referentni rasponi laboratorija.

Zašto jedan hormonski nalaz ne mora potvrditi ranu menopauzu

FSH i drugi reproduktivni hormoni mogu oscilirati, osobito kada se funkcija jajnika mijenja, ali nije potpuno prestala. Jedna povišena ili drugačije odstupajuća vrijednost zato ne mora potvrditi ranu menopauzu ili prijevremenu insuficijenciju jajnika. Ako se laboratorijski rezultat i klinička slika ne podudaraju jasno, FSH se može ponovno izmjeriti nakon približno 4 do 6 tjedana.

Dob i menstrualni obrazac ključni su za procjenu. Ista vrijednost ne tumači se jednako kod žene koja nekoliko mjeseci nema menstruaciju i žene koja i dalje ima redovite cikluse. Ginekološka obrada prema potrebi može uključiti razgovor o simptomima i medicinskoj povijesti, pregled, testiranje na trudnoću, ultrazvuk zdjelice, dodatnu procjenu ovarijske rezerve ili obradu mogućih autoimunih, genetskih, metaboličkih i terapijom izazvanih uzroka.

Što nalaz može, a što ne može pokazati

Panel može prepoznati hormonski obrazac koji opravdava daljnju procjenu funkcije jajnika. Također može otkriti odstupanja TSH-a ili prolaktina koja mogu pridonijeti promjenama menstruacije. Ne može samostalno utvrditi uzrok tegoba, precizno predvidjeti vrijeme posljednje menstruacije, sa sigurnošću procijeniti plodnost niti zamijeniti ginekološku procjenu.

Za organizaciju panela putem ZagrebMeda pošaljite podatke o dobi, menstrualnom obrascu, datumu posljednje menstruacije, lijekovima ili hormonskoj terapiji, glavnim simptomima te prethodnim hormonskim i ginekološkim nalazima. Tako se može lakše odrediti prikladno vrijeme uzorkovanja i procijeniti treba li uz test organizirati i konzultaciju ili dodatnu obradu.