Test intolerancije na hranu za 93 namirnice

Test intolerancije na hranu za 93 namirnice laboratorijska je krvna pretraga kojom se u serumu mjeri reaktivnost imunoglobulina G, odnosno IgG protutijela, na 93 pojedinačne namirnice. Nalaz prikazuje izmjerenu razinu IgG reaktivnosti za svaku namirnicu. Za trenutačno potvrđenu konfiguraciju testa nalaz se izdaje unutar sedam dana i uključuje tumačenje.

Ovaj panel ponekad razmatraju osobe koje istražuju ponavljajuće probavne tegobe povezane s jelom, kao što su nadutost nakon jela, bolovi i grčevi u trbuhu nakon jela, proljev ili zatvor. Ovi simptomi mogu imati brojne uzroke, a IgG nalaz ne može utvrditi koja je namirnica, bolest ili probavni mehanizam odgovoran za tegobe.

Što specifični IgG na hranu može, a što ne može pokazati

Specifični IgG pokazuje da je imunološki sustav bio izložen određenom proteinu iz hrane i prepoznao ga. Prisutnost ili viša razina IgG protutijela sama po sebi ne dokazuje da testirana namirnica uzrokuje simptome. Vodeća alergološka stručna društva ne preporučuju panele specifičnog IgG-a kao samostalne testove za dijagnosticiranje alergije ili intolerancije na hranu jer se IgG može pojaviti i nakon uobičajenog konzumiranja hrane te ponekad može biti povezan s imunološkom tolerancijom.

Povišena vrijednost stoga ne znači automatski da namirnicu treba trajno izbaciti iz prehrane. Niska ili negativna vrijednost također ne dokazuje da je namirnica sigurna za osobu koja je imala moguću alergijsku reakciju. Nalaz treba usporediti sa simptomima, anamnezom, uobičajenom prehranom, lijekovima, prethodnim dijagnozama i dodatnim pretragama koje preporuči liječnik.

Razlika u odnosu na druga stanja povezana s hranom

IgG reaktivnost i IgE posredovana alergija na hranu

IgE posredovana alergija na hranu drugačija je imunološka reakcija koja može uzrokovati koprivnjaču, oticanje, povraćanje, piskanje pri disanju, otežano disanje, omaglicu ili anafilaksiju, često ubrzo nakon konzumiranja okidača. Procjena se temelji na detaljnoj anamnezi, ciljanim kožnim testovima ili krvnoj pretrazi specifičnog IgE-a te, u odabranim slučajevima, medicinski nadziranom oralnom provokacijskom testu. Ovaj IgG panel ne dijagnosticira niti isključuje IgE posredovanu alergiju.

Celijakija

Celijakija je autoimuna bolest koju kod genetski podložnih osoba pokreće gluten. Iako panel obuhvaća pšenicu, ječam i raž, IgG reaktivnost na te žitarice ne dijagnosticira celijakiju. Za obradu su potrebne posebne serološke pretrage, najčešće protutijela na tkivnu transglutaminazu IgA i ukupni IgA, a ponekad i biopsija tankog crijeva. Gluten ne treba izbaciti iz prehrane prije odgovarajuće obrade, osim prema uputi liječnika, jer ograničavanje glutena može utjecati na rezultate.

Intolerancija na laktozu

Intolerancija na laktozu nastaje zbog smanjene razgradnje laktoze, prirodnog mliječnog šećera. Ne radi se o imunološkoj IgG reakciji. Dijagnoza se obično temelji na obrascu tegoba, procjeni prehrane i, prema potrebi, vodikovom izdisajnom testu. IgG nalaz za kravlje, kozje ili ovčje mlijeko ne može potvrditi niti isključiti intoleranciju na laktozu.

Drugi probavni uzroci

Slične tegobe mogu biti povezane sa sindromom iritabilnog crijeva, fermentabilnim ugljikohidratima, infekcijom, upalnim bolestima crijeva, bakterijskim prerastanjem u tankom crijevu, djelovanjem lijekova, poremećajima gušterače ili žuči, zatvorom, reakcijom probavnog sustava na stres ili drugim gastroenterološkim stanjem. Dugotrajni, sve izraženiji, noćni ili neobjašnjeni simptomi zahtijevaju liječničku procjenu, a ne samo tumačenje IgG panela.

Namirnice uključene u panel od 93 namirnice

• Mlijeko i jaja: kravlje mlijeko, kozje mlijeko, ovčje mlijeko, bjelanjak, žumanjak.
• Riba: tuna, bakalar, list, losos, haringa, skuša, iverak, pastrva.
• Plodovi mora: rakovi, škampi i kozice, školjke.
• Orašasti plodovi: badem, lješnjak, kikiriki, orah, brazilski orah, indijski oraščić.
• Žitarice: riža, zob, ječam, raž, pšenica, durum pšenica, heljda, proso, kukuruz.
• Začini i biljni sastojci: češnjak, papar, crvena čili papričica, đumbir, metvica, muškatni oraščić, vanilija, uljana repica.
• Meso: svinjetina, janjetina, divljač, puretina, piletina, govedina.
• Povrće: patlidžan, brokula, crveni luk, gljive, cvjetača, cikorija, mahune, zelena salata, krumpir, krastavac, paprika, poriluk, kupus, rajčica, mrkva, cikla, celer.
• Mahunarke: grašak, bijeli grah, grah, leća.
• Voće: avokado, šljiva, jagoda, kivi, limun, jabuka, breskva, dinja, naranča, marelica, kruška, ananas, banana, grejp, bijelo grožđe, crno grožđe, crni ribiz, rogač, kokos.
• Ostale namirnice i sastojci: sezam, kava, kakao, kola, suncokret, pekarski kvasac, pivski kvasac, čaj.

Kako se test provodi

Korak 1: Procjena razloga za testiranje

Prije testiranja korisno je zabilježiti koji se simptomi pojavljuju, koliko brzo nakon jela počinju, koliko traju, koliko se često ponavljaju i postoji li dosljedna povezanost s određenom namirnicom. Treba uzeti u obzir prethodne alergološke testove, obradu celijakije, gastroenterološke nalaze, ograničenja u prehrani i trenutačnu terapiju.

Korak 2: Priprema za uzorkovanje

Uzorak treba uzeti natašte ili nakon najmanje tri sata bez hrane. Time se smanjuje mogućnost lipemičnog uzorka koji može ometati laboratorijsku analizu. Prije termina treba provjeriti individualne upute o napitcima, lijekovima i vremenu uzorkovanja.

Korak 3: Uzimanje krvi i analiza seruma

Uzima se uzorak krvi, a iz seruma se mjeri IgG reaktivnost na 93 namirnice uključene u panel. Samo uzorkovanje obično traje nekoliko minuta.

Korak 4: Izdavanje nalaza

Za trenutačno potvrđenu konfiguraciju testa nalaz je dostupan unutar sedam dana. Prikazuje izmjerenu reaktivnost za pojedine namirnice i uključuje tumačenje. Kategorije i brojčane vrijednosti treba razumjeti u okviru korištene laboratorijske metode te ih se ne smije smatrati dijagnozom.

Korak 5: Odluka o daljnjoj obradi

Sljedeći korak može biti nastavak uobičajene prehrane, vođenje strukturiranog dnevnika hrane i simptoma, ciljana eliminacija i ponovno uvođenje namirnice uz stručno vodstvo ili druga dijagnostička obrada. Sumnja na neposrednu alergiju zahtijeva alergološku procjenu, sumnja na celijakiju posebne serološke pretrage, a sumnja na intoleranciju na laktozu procjenu prehrane ili izdisajni test.

Ključne informacije

• Vrsta testa: mjerenje specifične IgG reaktivnosti na hranu.
• Uzorak: serum dobiven iz uzorka krvi.
• Broj namirnica: 93.
• Priprema: natašte ili najmanje tri sata bez hrane.
• Nalaz: unutar sedam dana za potvrđenu konfiguraciju testa.
• Glavno ograničenje: nalaz samostalno ne dijagnosticira intoleranciju ni alergiju na hranu.

Mjere opreza povezane s terapijom i prehranom

Kortikosteroidi i citostatska terapija mogu utjecati na vrijeme testiranja ili tumačenje nalaza. Terapiju se ne smije prekidati bez upute liječnika koji ju je propisao. Osobe koje koriste ove lijekove trebaju se prije dogovora uzorkovanja obratiti liječniku i mjestu testiranja jer trenutačni protokol navodi da može biti potreban razmak od najmanje mjesec dana bez navedene terapije.

Široku ili dugotrajnu eliminacijsku dijetu ne treba započinjati samo na temelju IgG nalaza, osobito kod djece, trudnica, osoba koje već imaju ograničenu prehranu te osoba s rizikom od nutritivnog manjka ili poremećaja hranjenja. Razmatrane prehrambene promjene trebaju biti ciljane, vremenski ograničene, nutritivno primjerene i praćene strukturiranom ponovnom procjenom.

Za slanje upita korisno je navesti simptome, njihovu povezanost s obrocima, moguće sumnjive namirnice, trenutačnu terapiju, postojeće alergološke ili gastroenterološke nalaze i ograničenja u prehrani. Na temelju tih informacija može se provjeriti je li IgG panel za 93 namirnice tražena laboratorijska usluga ili je prikladnija druga vrsta obrade.