Panel infektivne mononukleoze

Panel infektivne mononukleoze krvna je pretraga kojom se procjenjuje odgovor protutijela na Epstein-Barr virus, odnosno EBV, jedan od najčešćih uzročnika infektivne mononukleoze. Panel uključuje EBV EA/VCA IgG, EBV EBNA IgG i EBV VCA IgM. Ovi se markeri tumače zajedno jer se pojedina protutijela pojavljuju u različitim fazama infekcije.

Testiranje se može razmotriti kada povišena temperatura, grlobolja, povećani limfni čvorovi, produljen oporavak nakon virusne bolesti, umor i manjak energije ili glavobolje, migrene i vrtoglavica pobuđuju sumnju na infektivnu mononukleozu. Ove tegobe nisu specifične samo za EBV i mogu se pojaviti kod drugih infekcija ili zdravstvenih stanja.

Što panel mjeri

• EBV VCA IgM: IgM protutijela na virusni kapsidni antigen obično se pojavljuju rano tijekom primarne EBV infekcije. Najčešće nestaju unutar približno četiri do šest tjedana.
• EBV EA/VCA IgG: IgG protutijela na rane i kapsidne antigene mogu se otkriti tijekom akutne faze. VCA IgG u pravilu ostaje prisutan doživotno, dok protutijela na rani antigen često oslabe tijekom sljedećih mjeseci, ali kod nekih osoba mogu ostati mjerljiva.
• EBV EBNA IgG: IgG protutijela na nuklearni antigen obično nisu prisutna u ranoj akutnoj fazi. Najčešće se pojavljuju kasnije, često dva do četiri mjeseca nakon početka simptoma, te uglavnom ostaju prisutna cijeli život.

EBNA rezultat u ovom panelu predstavlja EBNA IgG. EBNA je antigen na koji se protutijelo veže, a ne zasebna klasa imunoglobulina. Zbog toga EBNA IgG treba razlikovati od VCA IgM i EA/VCA IgG.

Kako se može tumačiti obrazac protutijela

Pozitivan VCA IgM uz negativan EBNA IgG može podržavati zaključak o primarnoj ili nedavnoj EBV infekciji. Pozitivna IgG protutijela uz pozitivan EBNA IgG i negativan VCA IgM više odgovaraju infekciji preboljenoj u prošlosti. Pozitivan rezultat povezan s EA IgG sam po sebi ne dokazuje da su trenutačni simptomi uzrokovani aktivnim EBV-om jer ta protutijela kod nekih osoba mogu ostati prisutna i nakon oporavka.

Nijedan marker ne treba tumačiti odvojeno. Visok IgG rezultat ne znači automatski da je infekcija nedavna, dok pozitivan EBNA IgG najčešće pokazuje raniju izloženost. Neobične ili međusobno neskladne kombinacije mogu zahtijevati usporedbu sa simptomima, ranijim nalazima, dodatnim pretragama ili ponovljenim uzorkovanjem.

Zašto je važno vrijeme uzorkovanja

Obrazac EBV protutijela mijenja se tijekom infekcije. VCA IgM može se pojaviti rano, VCA IgG nastaje tijekom akutne faze, a EBNA IgG obično se pojavljuje kasnije. Ako se krv izvadi vrlo brzo nakon početka simptoma, nalaz može biti negativan ili nepotpun iako klinička sumnja na EBV i dalje postoji.

Kada je rani rezultat negativan ili nejasan, a simptomi odgovaraju infektivnoj mononukleozi, može se razmotriti ponavljanje serologije nakon približno 10 do 14 dana. Potreba za ponavljanjem ovisi o početku simptoma, pronađenim protutijelima i mogućnosti drugih uzroka bolesti.

Kako se provodi testiranje

Korak 1: Bilježenje početka i tijeka simptoma

Prije pretrage korisno je zabilježiti kada je bolest počela te jesu li prisutni temperatura, grlobolja, povećani limfni čvorovi, izražen umor, glavobolja, slabiji apetit, nelagoda u trbuhu ili produljen oporavak. Raniji nalazi EBV-a i drugih infekcija mogu pomoći pri usporedbi.

Korak 2: Uzimanje uzorka krvi

Posebna priprema nije potrebna. Uzima se uzorak krvi tijekom kratkog ambulantnog dolaska i šalje na serološku analizu.

Korak 3: Laboratorijska analiza

Uzorak se analizira na EBV EA/VCA IgG, EBV EBNA IgG i EBV VCA IgM. Svaki rezultat prikazuje se prema primijenjenoj laboratorijskoj metodi i pripadajućim kriterijima.

Korak 4: Nalaz i tumačenje

Nalaz se očekuje za 5 do 7 radnih dana. Tumačenje treba uzeti u obzir cjelokupan obrazac protutijela, broj dana ili tjedana od početka simptoma, dob, imunološki status, kliničke znakove i ranije rezultate.

Važna ograničenja

Panel može pomoći pri procjeni novije ili ranije EBV infekcije, ali samostalno ne potvrđuje da su sve trenutačne tegobe uzrokovane EBV-om. Slični simptomi mogu se pojaviti kod citomegalovirusa, drugih virusnih ili bakterijskih infekcija, hematoloških poremećaja i neinfektivnih stanja.

Medicinsku procjenu ne treba odgađati kod jake boli u trbuhu, otežanog disanja ili gutanja, izražene dehidracije, smetenosti, žutice, nesvjestice, brzog pogoršanja ili sumnje na povećanu slezenu. Kontaktne sportove i aktivnosti kod kojih postoji mogućnost udarca u trbuh možda će trebati izbjegavati kada se sumnja na mononukleozu ili povećanje slezene, prema liječničkoj preporuci.

Što pripremiti za upit

Pri slanju upita putem ZagrebMed-a navedite datum početka simptoma, glavne tegobe, ranije rezultate EBV-a ili drugih infekcija, lijekove koje uzimate, poznate bolesti i podatak je li već preporučen liječnički pregled. To može pomoći u procjeni je li panel odgovarajući prvi korak ili treba organizirati pregled i dodatne pretrage.