Pregled kirurga stopala

Pregled kirurga stopala specijalistička je procjena boli, ozljeda, deformacija, oteklina, funkcionalnih ograničenja i drugih problema koji zahvaćaju stopalo. Cilj pregleda je utvrditi koje bi strukture mogle biti zahvaćene, procijeniti jesu li potrebne dodatne dijagnostičke pretrage te odrediti primjeren plan liječenja. Usluga je dostupna u Specijalnoj bolnici Agram u Zagrebu.

Pacijenti se na pregled najčešće odlučuju kada se tegobe dugo zadržavaju, ponavljaju, ometaju hod ili se nisu dovoljno smanjile nakon promjene obuće, prilagodbe aktivnosti, fizikalne terapije, lijekova ili drugog početnog liječenja. Pregled kirurga ne znači automatski da je potrebna operacija. Brojna stanja stopala liječe se neoperacijski, dok se zahvat razmatra tek kada dijagnoza, težina tegoba, strukturne promjene i dosadašnje liječenje opravdavaju takav pristup.

Koje se tegobe procjenjuju tijekom pregleda

Kirurg stopala može procijeniti probleme koji zahvaćaju petu, svod, prednji dio stopala, prste, zglobove, tetive, ligamente, kosti, živce, kožu uz nokat te način na koji stopalo preuzima opterećenje tijekom stajanja i hoda.

Bol u prednjem dijelu stopala može biti povezana s mehaničkim preopterećenjem, metatarzalgijom, Mortonovim neuromom, stresnom ozljedom, nestabilnošću zgloba, deformacijom prstiju ili promjenama pritiska ispod metatarzalnih kostiju. Pregled pomaže razlikovati te mogućnosti i procijeniti jesu li uz klinički nalaz potrebni rendgen, ultrazvuk, magnetska rezonanca ili druga obrada.

Bol u peti može dolaziti iz plantarne fascije, Ahilove tetive, masnog jastučića pete, burze, kosti, živca ili okolnih zglobova. Točno mjesto boli, jutarnje tegobe pri prvim koracima, povezanost s tjelesnom aktivnošću, obućom i pritiskom na petu pomažu usmjeriti pregled.

Bol i otok oko nokta na nožnom prstu mogu nastati zbog uraslog nokta, upale kože uz nokat, infekcije, ozljede ili zadebljanog i deformiranog nokta. Specijalist može procijeniti je li dovoljna lokalna terapija, treba li razmotriti manji kirurški zahvat ili je za osnovni uzrok primjereniji pregled druge specijalnosti.

Pregled može biti relevantan i kod hallux valgusa, čekićastih ili kandžastih prstiju, spuštenog ili visokog svoda, bolnih žuljeva, sumnje na prijelom, sportskih ozljeda, bolesti tetiva, ukočenosti zglobova, ponavljane nestabilnosti gležnja te tegoba nakon ranije operacije stopala.

Ključne informacije o pregledu

• Vrsta usluge: specijalistički klinički pregled i planiranje liječenja
• Način izvođenja: ambulantni pregled
• Česti razlozi dolaska: trajna bol, ozljeda, deformacija, oteklina, problem s noktom ili otežan hod
• Procjena može obuhvatiti: položaj stopala, hod, pokretljivost, snagu, stabilnost, osjet, cirkulaciju, kožu i nokte
• Dodatne pretrage: preporučuju se samo kada su klinički opravdane
• Operacija: razmatra se samo kada nalazi i dosadašnje liječenje opravdavaju takvu mogućnost

Kako izgleda pregled kirurga stopala

Korak 1: Razgovor o tegobama i zdravstvenoj povijesti

Pregled započinje razgovorom o točnom mjestu problema, trajanju simptoma, mogućoj ozljedi te aktivnostima koje tegobe pojačavaju ili smanjuju. Kirurg može pitati o poslu, sportu, obući, ranijim operacijama, kroničnim bolestima, lijekovima, cirkulaciji, šećernoj bolesti, neurološkim simptomima i ranije provedenom liječenju.

Korak 2: Klinički pregled stopala

Stopalo se obično pregledava u sjedećem i stojećem položaju. Procjenjuju se oteklina, osjetljivost, stanje kože i nokta, raspored žuljeva, položaj prstiju, oblik svoda, pokretljivost zglobova, funkcija tetiva, stabilnost ligamenata, snaga, osjet i cirkulacija. Usporedba oba stopala može biti korisna i kada su simptomi prisutni samo na jednoj strani.

Korak 3: Procjena hoda i funkcije

Kada je potrebno, kirurg promatra hod, prijenos težine, ravnotežu, odraz preko prstiju te kretanje pete i svoda. Pregled obuće i postojećih uložaka može pokazati način trošenja, razinu amortizacije, visinu pete i količinu prostora za prste.

Korak 4: Odluka o dodatnoj dijagnostici

Slikovna obrada nije potrebna svakom pacijentu. Rendgensko snimanje pod opterećenjem može se preporučiti kod sumnje na prijelom, artrozu, deformaciju, poremećaj položaja ili drugu koštanu promjenu. Ultrazvuk može pomoći u procjeni određenih tetiva, ligamenata, mekih tkiva i živaca. Magnetska rezonanca može se razmatrati kada su potrebne detaljnije informacije o hrskavici, mekim tkivima, stresnoj ozljedi ili strukturama koje nisu dovoljno jasno procijenjene pregledom i rendgenom. Krvne pretrage mogu biti potrebne kod sumnje na infekciju, giht, upalnu bolest ili drugi sistemski uzrok.

Korak 5: Plan liječenja i daljnji koraci

Nakon pregleda kirurg objašnjava koji je mogući izvor simptoma, koji su nalazi klinički važni i što bi trebao uključivati sljedeći korak. Ako su potrebne dodatne pretrage, konačna odluka o dijagnozi ili liječenju može se donijeti nakon pregleda njihovih rezultata.

Mogući putovi liječenja

Neoperacijsko liječenje može uključivati prilagodbu aktivnosti, promjenu obuće, ortopedske uloške, privremenu potporu ili imobilizaciju, lijekove prilagođene zdravstvenom stanju pacijenta, fizikalnu terapiju, ciljano jačanje, istezanje ili drugi rehabilitacijski program. Problemi s noktom mogu zahtijevati lokalnu terapiju, liječenje infekcije ili manji zahvat kojim se uklanja dio ili cijeli problematični nokat.

Operacijsko liječenje može se razmatrati kod potvrđenog strukturnog problema, nestabilnosti zgloba, izražene deformacije, trajne kompresije živca, rupture tetive, prijeloma, ponavljanog urastanja nokta ili tegoba koje se nastavljaju unatoč odgovarajućem neoperacijskom liječenju. Vrsta zahvata, anestezija, očekivani oporavak, ograničenja aktivnosti i mogući rizici ovise o točnoj dijagnozi.

Kome pregled može koristiti

Pregled je namijenjen odraslima i adolescentima s trajnim ili ponavljanim tegobama stopala, osobama kojima bol ograničava hod ili sport, pacijentima s vidljivom deformacijom te osobama kojima je potrebna procjena nakon ozljede ili ranije postavljene dijagnoze. Može poslužiti i za dobivanje kirurškog mišljenja kada konzervativno liječenje nije dovelo do dovoljnog poboljšanja.

Iznenadna deformacija, nemogućnost oslanjanja nakon ozbiljne ozljede, otvorena rana, širenje crvenila, povišena temperatura, gubitak osjeta, hladno ili promijenjeno obojeno stopalo te brzo pogoršanje simptoma mogu zahtijevati hitniju procjenu, a ne redovan termin. Osobe sa šećernom bolešću, poremećenom cirkulacijom, oslabljenim osjetom stopala ili smanjenim imunitetom trebaju ranije zatražiti pomoć kod rana, infekcije nokta, crvenila ili otekline.

Kako pripremiti upit putem ZagrebMeda

U upitu navedite točno mjesto problema, koliko dugo traje, je li prethodila ozljeda te kako tegobe utječu na hod, posao, obuću ili tjelesnu aktivnost. Spomenite oteklinu, utrnulost, crvenilo, deformaciju, ranu, promjene nokta ili otežano oslanjanje. Prethodni rendgenski, ultrazvučni ili MR nalazi, mišljenja specijalista, otpusna pisma, fotografije i popis lijekova mogu pomoći pri organizaciji odgovarajućeg pregleda.

ZagrebMed može pomoći organizirati pregled kirurga stopala u Specijalnoj bolnici Agram i pojasniti koju je dokumentaciju korisno poslati prije naručivanja. Za početak postupka pošaljite upit s kratkim opisom tegoba i postojećim medicinskim nalazima.