Svrbež, crvenilo i suzenje očiju

Svrbež, crvenilo i suzenje očiju mogu nastati kada se površina oka ili unutarnja strana vjeđa nadraži ili upali. Tegobe mogu zahvatiti jedno ili oba oka te uključivati svrbež, pečenje, osjećaj pijeska u očima, pojačano suzenje, otečene vjeđe, vidljive krvne žile ili iscjedak.

Alergijski konjunktivitis čest je uzrok, posebno kada oba oka izrazito svrbe, a simptomi se pojavljuju uz kihanje, curenje nosa ili izloženost peludi, grinjama, plijesni i životinjskim alergenima. Crvenilo i suzenje mogu nastati i zbog virusnog ili bakterijskog konjunktivitisa, suhog oka, upale rubova vjeđa, kozmetike, dima, kemikalija, kontaktnih leća ili stranog tijela.

Većina blagih iritacija nije opasna, ali crvenilo ne bi trebalo automatski pripisati alergiji. Bol u oku, osjetljivost na svjetlo, zamagljen ili oslabljen vid, ozljeda, izlaganje kemikaliji ili vrlo izraženo crvenilo mogu upućivati na stanje koje zahtijeva brzu oftalmološku procjenu.

Kako se simptomi mogu manifestirati

Oči mogu početi svrbjeti i suziti naglo nakon kontakta s alergenom ili nadražujućom tvari. Tegobe povezane s infekcijom mogu se razvijati tijekom nekoliko sati ili dana te najprije zahvatiti jedno oko, a zatim drugo.

Česte tegobe uključuju:

• svrbež, pečenje, žarenje ili osjećaj pijeska u očima
• crvenilo bjeloočnice
• bistro i vodenasto suzenje
• otečene ili podbuhle vjeđe
• sluzav, ljepljiv, žut ili zelen iscjedak
• slijepljene vjeđe nakon spavanja
• učestalo trljanje očiju ili treptanje
• privremeno zamagljen vid zbog suza ili iscjetka
• simptome uz kihanje, začepljen nos ili svrbež kože

Izražen svrbež posebno je karakterističan za alergijski konjunktivitis. Bol, jaka osjetljivost na svjetlo, trajno zamagljen vid ili osjećaj da je nešto čvrsto zapelo u oku manje su tipični za nekompliciranu alergiju.

Česti uzroci svrbeža, crvenila i suzenja očiju

Alergijski konjunktivitis

Alergijski konjunktivitis nastaje kada imunosni sustav reagira na alergen koji dolazi u kontakt s površinom oka. Česti okidači uključuju pelud drveća, trava i korova, grinje kućne prašine, životinjske alergene, spore plijesni i alergene na radnom mjestu.

Tegobe najčešće zahvaćaju oba oka i uključuju izražen svrbež, crvenilo, vodenasti iscjedak, oticanje vjeđa te pečenje ili osjećaj pijeska. Istodobno se mogu pojaviti kihanje, svrbež nosa, začepljenost i bistar sekret iz nosa.

Sezonske tegobe mogu se pojavljivati tijekom razdoblja peludi, dok cjelogodišnji simptomi mogu biti povezani s alergenima u zatvorenim prostorima. Ponavljajuća povezanost izlaganja i simptoma važna je pri odlučivanju o alergološkom testiranju.

Virusni konjunktivitis

Virusni konjunktivitis često uzrokuje crvenilo, vodenasti iscjedak, iritaciju i osjećaj pijeska. Može početi na jednom oku i zatim se proširiti na drugo. Grlobolja, kašalj, curenje nosa, temperatura ili kontakt s osobom koja ima slične simptome mogu upućivati na infekciju.

Virusni konjunktivitis može se prenositi preko kontaminiranih ruku, ručnika, očnog sekreta i zajedničkih predmeta. Pranje ruku te izbjegavanje dijeljenja ručnika, kozmetike i proizvoda za oči smanjuju mogućnost prijenosa.

Bakterijski konjunktivitis

Bakterijski konjunktivitis može izazvati crvenilo uz gušći žuti ili zeleni iscjedak. Vjeđe mogu biti slijepljene, posebno nakon spavanja. Simptomi se mogu preklapati s virusnim i alergijskim konjunktivitisom, pa sam izgled iscjetka nije uvijek dovoljan za utvrđivanje uzroka.

Liječnički pregled može biti potreban kada je iscjedak izražen, simptomi se pogoršavaju, osoba ima oslabljen imunitet ili se stanje ne poboljšava očekivanim tijekom.

Suho oko

Suho oko može paradoksalno izazvati pojačano suzenje jer nadražaj potiče refleksno stvaranje suza. Mogu se pojaviti pečenje, osjećaj pijeska, promjenjivo zamagljenje vida, umor očiju i crvenilo, posebno tijekom dugotrajnog rada pred ekranom.

Klimatizacija, grijanje, vjetar, dim, rjeđe treptanje, dob, hormonske promjene, lijekovi i određene autoimune bolesti mogu pridonijeti tegobama. Simptomi su često izraženiji prema kraju dana.

Blefaritis i promjene vjeđa

Blefaritis je upala rubova vjeđa koja može izazvati crvenilo, svrbež, pečenje, kraste uz trepavice, otečene vjeđe ili osjećaj stranog tijela.

Začepljene žlijezde u vjeđama mogu pridonijeti blefaritisu i suhom oku. Ponavljajuće tegobe mogu zahtijevati pregled vjeđa i suznog filma.

Kontaktne leće

Kontaktne leće mogu izazvati iritaciju ako se nose predugo, nepravilno čiste, izlažu vodi, oštete ili koriste tijekom infekcije. Na lećama se mogu nakupljati i alergeni koji izazivaju svrbež ili sluzav sekret.

Osoba koja nosi kontaktne leće i razvije bolno crveno oko, osjetljivost na svjetlo, iscjedak ili oslabljen vid treba odmah skinuti leće i zatražiti hitnu oftalmološku procjenu jer se infekcija rožnice može brzo pogoršati.

Kozmetika, dim, kemikalije i strana tijela

Šminka, preparati za kožu, ljepila za trepavice, sredstva za čišćenje, dim, prašina, klor, onečišćen zrak i kemikalije na radnom mjestu mogu nadražiti oči. Tegobe se mogu smanjiti nakon prestanka izlaganja, ali kemijske ozljede zahtijevaju trenutačno ispiranje i hitnu medicinsku pomoć.

Čestica ispod vjeđe može izazvati suzenje, crvenilo, treptanje i trajan osjećaj grebanja. Oko ne treba ponavljano trljati jer se tako može oštetiti rožnica.

Druga očna stanja

Upala rožnice, uveitis, akutni glaukom, očna infekcija povezana s herpesom, ozljede i druga stanja mogu uzrokovati crveno i suzno oko. Vjerojatnija su kada se pojavljuju bol, jaka osjetljivost na svjetlo, oslabljen vid, snažna glavobolja, mučnina ili izrazito crvenilo.

Simptomi koji se mogu pojaviti zajedno

Pridruženi simptomi mogu pomoći pri određivanju vjerojatnog uzroka. Važno je navesti:

• kihanje, curenje i začepljenost nosa ili svrbež nosa
• oticanje vjeđa, lica, usana ili jezika
• bistar, sluzav, gust, žut ili zelen iscjedak
• kraste uz trepavice
• bol ili trajan osjećaj stranog tijela
• zamagljen ili oslabljen vid
• osjetljivost na svjetlo
• glavobolju, mučninu ili krugove oko izvora svjetla
• temperaturu, grlobolju, kašalj ili loše opće stanje
• osip, koprivnjaču, piskanje ili teško disanje

Kada je potrebna hitna medicinska pomoć

Hitnu medicinsku pomoć treba potražiti ako se crvenilo ili suzenje očiju pojavljuju uz:

• nagli gubitak ili znatno slabljenje vida
• jaku bol u oku
• izraženu osjetljivost na svjetlo
• prskanje kemikalije ili prodornu ozljedu
• strano tijelo koje se ne može jednostavno ukloniti
• različitu veličinu zjenica
• jaku glavobolju, mučninu ili povraćanje
• brzo povećanje otekline oko oka
• otežano disanje ili oticanje jezika i grla

Nakon izlaganja kemikaliji oko treba odmah ispirati velikom količinom čiste vode i istodobno organizirati hitnu pomoć. Kontaktne leće treba ukloniti ako izlaze bez poteškoća.

Kada dogovoriti liječnički ili oftalmološki pregled

Pregled se preporučuje kada simptomi:

• traju, često se vraćaju ili se postupno pogoršavaju
• dulje vrijeme zahvaćaju samo jedno oko
• uključuju gust iscjedak ili često sljepljivanje vjeđa
• ne prolaze nakon izbjegavanja mogućeg alergena ili iritansa
• povezani su s korištenjem kontaktnih leća
• ometaju čitanje, vožnju, posao, spavanje ili svakodnevne aktivnosti
• počinju nakon korištenja novog proizvoda ili lijeka za oči
• pojavljuju se uz ponavljajući alergijski rinitis ili astmu

Kako se simptomi obično dijagnosticiraju

Opis simptoma i mogućih izlaganja

Procjena obično počinje pitanjima o vremenu početka, zahvaćenosti jednog ili oba oka, izgledu iscjetka, prisutnosti svrbeža ili boli, kontaktnim lećama, alergijama, nedavnoj respiratornoj infekciji te izloženosti kozmetici, kemikalijama, životinjama, peludi i prašini.

Fotografije snimljene kada su crvenilo i oteklina najizraženiji mogu pomoći ako se simptomi smanje prije pregleda.

Pregled oka

Liječnik ili oftalmolog može procijeniti vidnu oštrinu, vjeđe, spojnicu, rožnicu, zjenice, pokrete oka i očnu površinu. Pregled na biomikroskopu omogućuje povećani prikaz prednjih dijelova oka.

Fluoresceinska boja može se koristiti kod sumnje na ogrebotinu rožnice, ulkus, strano tijelo ili komplikaciju povezanu s kontaktnim lećama.

Alergološko testiranje

Kožni ubodni testovi ili krvno testiranje specifičnih IgE protutijela mogu se razmotriti kada tegobe dosljedno slijede nakon izlaganja peludi, grinjama, životinjama, plijesni ili drugom inhalacijskom alergenu.

Pozitivan nalaz pokazuje senzibilizaciju, ali sam po sebi ne dokazuje da alergen uzrokuje očne tegobe. Rezultat mora odgovarati vremenu, sezoni i obrascu izlaganja.

Testiranje alergije na hranu obično nije primjereno kod izoliranog dugotrajnog svrbeža očiju bez jasne neposredne reakcije nakon određene namirnice.

Brisevi i druge pretrage

Bris oka nije potreban kod većine nekompliciranih slučajeva. Može se razmatrati kada je infekcija teška, ponavljajuća, neuobičajena, ne odgovara na terapiju ili se pojavljuje kod osobe s povećanim zdravstvenim rizikom.

Dodatne pretrage suznog filma i vjeđa mogu se provesti kod sumnje na suho oko ili blefaritis.

Što sljedeći korak može uključivati

Odgovarajuće liječenje ovisi o uzroku. Alergijske tegobe mogu se ublažiti smanjenjem izloženosti alergenu, izbjegavanjem trljanja očiju, hladnim oblozima te odgovarajućim umjetnim suzama ili antialergijskim kapima nakon savjeta liječnika ili ljekarnika.

Umjetne suze bez konzervansa mogu pomoći kada suhoća ili iritacija pridonose simptomima. Kapi se ne smiju dijeliti, a vrh bočice ne bi trebao dodirivati oko, vjeđe ili trepavice.

Kontaktne leće ne treba nositi dok je oko crveno, bolno, proizvodi iscjedak ili se liječi zbog konjunktivitisa. Leće, spremnik i otopina možda će se morati zamijeniti prema stručnim uputama.

Antibiotske kapi ne liječe alergijski ni virusni konjunktivitis i ne bi ih trebalo koristiti bez odgovarajuće indikacije. Kortikosteroidne kapi smiju se koristiti samo pod nadzorom oftalmologa jer mogu pogoršati određene infekcije i povisiti očni tlak.

Kada se sumnja na alergiju, liječenje pridruženih nosnih simptoma također može ublažiti očne tegobe. Dugotrajan ili izražen alergijski konjunktivitis može zahtijevati povezanu alergološku i oftalmološku procjenu.

Što pripremiti prije liječničkog pregleda

Prije pregleda ili slanja upita putem ZagrebMeda korisno je pripremiti podatke o:

• vremenu početka i tome je li zahvaćeno jedno ili oba oka
• dominira li svrbež, bol, pečenje ili osjećaj pijeska
• boji i gustoći iscjetka
• promjenama vida i osjetljivosti na svjetlo
• vrsti kontaktnih leća, vremenu nošenja i načinu čišćenja
• izloženosti peludi, prašini, životinjama, plijesni, kozmetici, dimu ili kemikalijama
• pridruženom kihanju, nosnim simptomima, osipu ili problemima s disanjem
• nedavnoj respiratornoj infekciji ili kontaktu s osobom koja ima konjunktivitis
• kapima, lijekovima i terapiji koja je već korištena
• ranijim alergološkim testovima, očnim pregledima i postojećoj medicinskoj dokumentaciji

Ako svrbež, crvenilo ili suzenje očiju traje, često se vraća ili je povezano s alergijskim simptomima, ZagrebMed može pomoći povezati tegobe s oftalmološkim pregledom, alergološkom procjenom, laboratorijskim testiranjem ili drugim odgovarajućim dijagnostičkim putem u Zagrebu.