Gubitak kose

Gubitak kose znači pojačano ispadanje kose ili vidljivu promjenu gustoće, linije rasta kose ili pojavu područja bez kose na vlasištu ili drugim dijelovima tijela obraslima dlakama. Medicinski naziv za gubitak kose je alopecija. Može nastajati postupno tijekom godina, pojaviti se naglo nakon bolesti ili stresa, ili se razviti u obliku okruglih područja bez kose, difuznog prorjeđivanja, širenja razdjeljka ili povlačenja linije kose.

Mnogi ljudi prvi put primijete problem u svakodnevnim situacijama: više kose na jastuku, u odvodu tuša, na četki ili pri prolasku rukom kroz kosu, tanji rep, vidljivije vlasište pod jakim svjetlom ili drugačija linija kose na fotografijama. Gubitak kose nije uvijek trajan, ali su uzorak ispadanja, brzina promjene, izgled vlasišta i pridruženi simptomi važni za odluku o pregledu.

Kako se gubitak kose može primijetiti

Gubitak kose ne izgleda jednako kod svih. Kod nekih osoba kosa se prorjeđuje ravnomjerno po cijelom vlasištu, dok drugi primijete lokalizirana područja bez kose ili postupno prorjeđivanje u tipičnom obrascu. Kod muškaraca nasljedni gubitak kose često počinje povlačenjem linije kose ili prorjeđivanjem na tjemenu. Kod žena se češće vidi širenje razdjeljka i manja gustoća kose na gornjem dijelu vlasišta.

Gubitak kose može zahvatiti i bradu, obrve, trepavice ili dlake na tijelu. Neki oblici nisu bolni i više su estetski problem, dok drugi mogu biti praćeni svrbežom, pečenjem, osjetljivošću, crvenilom, ljuskanjem ili sitnim promjenama oko folikula. Takvi simptomi na vlasištu važni su jer mogu upućivati na upalu, infekciju ili ožiljkasti oblik alopecije, kod kojeg ranija procjena može biti bitna.

Najčešći uzroci gubitka kose

Nasljedni i hormonski uzroci

Jedan od najčešćih oblika je androgenetska alopecija, odnosno muški ili ženski tip gubitka kose. Povezana je s genetskom osjetljivošću folikula i hormonskim utjecajem. Dlake postupno postaju tanje i kraće, pa kosa s vremenom izgleda rjeđe. Ovaj se oblik obično razvija polako i može postati izraženiji s dobi, iako može početi i ranije u odrasloj dobi.

Hormonalne promjene također mogu pridonijeti pojačanom ispadanju ili prorjeđivanju kose. Gubitak kose može se pojaviti nakon trudnoće, u menopauzi, kod poremećaja štitnjače ili stanja koja utječu na razinu androgenih hormona. U tim situacijama obrazac ispadanja i medicinska anamneza pomažu odrediti koje pretrage i mogućnosti liječenja imaju smisla.

Stres, bolest, lijekovi i nutritivni čimbenici

Difuzno ispadanje može nastati nakon visoke temperature, operacije, većeg emocionalnog stresa, naglog gubitka tjelesne težine, teže infekcije ili značajne promjene općeg zdravlja. Često je riječ o telogenom efluviju, stanju u kojem veći broj vlasi istodobno ulazi u fazu ispadanja. Ispadanje se može pojaviti tek nekoliko tjedana ili mjeseci nakon okidača, zbog čega uzrok nije uvijek odmah očit.

Određeni lijekovi, manjak željeza, restriktivne dijete, nutritivni nedostaci i kronične bolesti također mogu utjecati na rast kose. Kosa je osjetljiva na opće stanje organizma, pa neobjašnjivo ispadanje ponekad zahtijeva laboratorijsku obradu, pregled lijekova i procjenu nedavnih promjena u zdravlju.

Upalni, autoimuni, infektivni i mehanički uzroci

Alopecija areata je autoimuno stanje koje može uzrokovati okrugla ili ovalna područja bez kose. Gljivične infekcije vlasišta, upalne bolesti kože i neki ožiljkasti oblici alopecije također mogu dovesti do vidljivog gubitka kose. Frizure koje snažno zatežu kosu, ekstenzije, kemijska oštećenja ili učestalo toplinsko oblikovanje mogu pridonijeti stanjivanju, pucanju ili trakcionoj alopeciji.

Simptomi koji se mogu javiti uz gubitak kose

Pridruženi simptomi pomažu suziti moguće uzroke. Liječnik će često pitati je li gubitak kose nagao ili postupan, ograničen ili difuzan, bolan ili bezbolan, te izgleda li vlasište uredno ili promijenjeno.

• Pojačano ispadanje pri pranju, češljanju ili dodirivanju kose
• Vidljivo prorjeđivanje na tjemenu, sljepoočnicama ili uz razdjeljak
• Okrugla ili nepravilna područja bez kose
• Svrbež, pečenje, osjetljivost, ljuskanje, crvenilo ili kraste na vlasištu
• Pucanje vlasi umjesto ispadanja cijele vlasi s korijenom
• Gubitak obrva, trepavica, brade ili dlaka na tijelu
• Promjene na noktima, umor, promjena težine, poremećaj ciklusa ili drugi opći simptomi

Kada gubitak kose treba pregled

Gubitak kose nije uvijek hitan, ali neke obrasce treba procijeniti bez nepotrebnog odgađanja. Pregled je osobito koristan kada je ispadanje naglo, kružno, brzo napreduje, povezano je s promjenama na vlasištu ili značajno utječe na psihološko stanje.

• Nagao gubitak kose u kratkom razdoblju
• Ćelava područja koja se šire
• Bol, pečenje, crvenilo, oticanje, ljuskanje, gnoj ili kraste na vlasištu
• Gubitak kose uz ožiljkaste promjene, sjajnu kožu ili nestanak otvora folikula
• Gubitak kose nakon uvođenja novog lijeka ili nakon veće bolesti
• Ispadanje uz umor, neobjašnjivu promjenu težine, obilne menstruacije ili hormonalne simptome
• Gubitak kose kod djece

Ranija procjena posebno je važna ako postoji sumnja na ožiljkastu alopeciju, infekciju ili izraženu upalu jer takva stanja mogu oštetiti folikule ako se ne liječe na vrijeme.

Kako se gubitak kose obično dijagnosticira

Anamneza i pregled vlasišta

Dijagnoza najčešće počinje razgovorom o obrascu gubitka kose, trajanju, mogućim okidačima, obiteljskoj sklonosti, bolestima, lijekovima, prehrani, navikama njege kose, trudnoći, stresu ili bolesti u prethodnim mjesecima. Vlasište se pregledava radi procjene gustoće, raspodjele, crvenila, ljuskanja, ožiljaka, prelomljenih vlasi i promjena oko folikula.

Liječnik može napraviti nježan test povlačenja vlasi, pregledati strukturu vlasi ili koristiti povećanje za detaljniji pregled vlasišta i folikula. Fotografije mogu pomoći u praćenju promjena kroz vrijeme, osobito kod postupnog prorjeđivanja.

Pretrage koje mogu biti potrebne

Ovisno o obrascu gubitka kose, mogu se preporučiti laboratorijske pretrage za željezo, funkciju štitnjače, nutritivne pokazatelje, hormonske poremećaje, upalne parametre ili autoimune znakove. Ako se sumnja na infekciju, može se uzeti uzorak vlasišta. U nejasnim slučajevima ili kod sumnje na ožil