Zbijeni i nepravilno poredani zubi

Zbijeni i nepravilno poredani zubi opisuju situaciju u kojoj zubi nemaju dovoljno prostora za pravilan položaj u zubnom luku ili su nagnuti, rotirani, međusobno se preklapaju ili rastu izvan očekivanog položaja. Možete primijetiti da jedan zub stoji iza drugoga, da očnjak niče više od ostalih zubi, da se donji prednji zubi počinju preklapati ili da cijeli zubni niz izgleda sve nepravilnije. Promjene mogu biti uglavnom estetske, ali kod nekih osoba mogu otežavati čišćenje ili biti povezane s nepravilnim zagrizom.

Ne zahtijeva svaki nepravilno postavljen zub ortodontsko liječenje. Važno nije samo izgledaju li zubi potpuno ravno, nego postoji li dovoljno prostora u zubnom luku, kako se gornji i donji zubi međusobno dodiruju, mogu li se zubi i desni kvalitetno održavati te mijenja li se položaj zubi tijekom vremena. Ortodontska procjena pomaže razlikovati blagu nepravilnost koju je dovoljno pratiti od problema kod kojeg bi liječenje moglo biti korisno.

Kako mogu izgledati zbijeni i nepravilno poredani zubi

Zbijenost često postaje vidljiva kada više nema dovoljno mjesta da se svi zubi pravilno smjeste u zubni luk. Jedan se zub može rotirati, drugi nagnuti prema unutra ili prema van, dok se susjedni zubi mogu početi preklapati. Kod djece trajni zub može niknuti iza, ispred ili iznad očekivanog položaja. Kod odraslih se promjene često prvo primijete na donjim prednjim zubima, gdje se s vremenom može razviti ili povećati nepravilnost položaja.

Pacijenti problem nerijetko prvo uoče tijekom četkanja ili čišćenja zubnim koncem, na fotografijama ili zato što se hrana često zadržava između određenih zubi. Kod vrlo uskih kontakata zubni konac može teže prolaziti, a površine zubi koje se međusobno preklapaju mogu biti teže dostupne četkici. Zbijenost ne znači da je oralna higijena loša, ali je može učiniti zahtjevnijom.

Zbijenost, nepravilan položaj zubi i nepravilni zagriz nisu isto

Ovi su pojmovi povezani, ali ne opisuju potpuno isti ortodontski problem. Zbijenost zubi najčešće znači da u zubnom luku nema dovoljno prostora da bi se svi zubi pravilno poredali. Nepravilno poredani ili krivi zubi širi su pojam koji može obuhvaćati rotirane, nagnute, pomaknute ili međusobno preklopljene zube. Nepravilan zagriz opisuje odnos gornjih i donjih zubi kada su čeljusti zatvorene.

Osoba može imati zbijene zube, a relativno uredan zagriz, ali može imati i problem sa zagrizom iako prednji zubi izgledaju prilično ravno. Zato se potreba za terapijom ne bi trebala procjenjivati samo prema izgledu osmijeha. Tijekom ortodontskog pregleda procjenjuju se položaj zubi, raspoloživi prostor, nicanje zubi, odnos čeljusti i zagriz u cjelini.

Zašto zubi mogu postati zbijeni ili nepravilno poredani

Nedostatak prostora u zubnom luku

Zbijenost nastaje kada raspoloživi prostor u zubnom luku ne odgovara prostoru potrebnom za pravilan smještaj svih zubi. Na to može utjecati odnos veličine zubi i dimenzija čeljusti ili zubnog luka. Kada prostora nema dovoljno, zubi se mogu rotirati, preklapati ili nicati izvan idealne linije umjesto da se pravilno smjeste jedan uz drugi.

Nicanje i razvoj zubi

Redoslijed ispadanja mliječnih i nicanja trajnih zubi može utjecati na raspoloživi prostor. Prerani gubitak ili produljeno zadržavanje mliječnog zuba, nicanje trajnog zuba na neuobičajenom mjestu ili razlike u veličini i broju zubi mogu promijeniti način na koji se razvija zubni luk. Kod djece se takve promjene procjenjuju u kontekstu rasta čeljusti i razvoja trajne denticije.

Rast, nasljedne osobine i promjene tijekom vremena

Rast čeljusti, nasljedne karakteristike zubi i prirodne promjene tijekom života također mogu utjecati na njihov položaj. Zubi se mogu pomicati i u odrasloj dobi. Nakon ranije ortodontske terapije može doći do ponovnog pomicanja zubi, što je jedan od razloga zašto je retencija važan dio završetka liječenja.

Koji se znakovi mogu pojaviti uz zbijene ili nepravilno poredane zube?

Izgled može biti vrlo različit. Netko može imati samo jedan rotiran zub, dok kod druge osobe više zubi može biti preklopljeno ili može postojati izražen nedostatak prostora u jednom ili oba zubna luka. Mogući znakovi uključuju:

• zube koji se preklapaju, rotiraju, naginju ili nalaze izvan pravilnog zubnog luka;
• trajni zub koji niče na neočekivanom mjestu;
• vrlo uske kontakte koji otežavaju čišćenje zubnim koncem ili interdentalnim četkicama;
• učestalo zadržavanje hrane između zubi koji se preklapaju;
• teže dostupne površine zubi tijekom četkanja;
• pomak sredine zubnog niza ili zub koji se jasno razlikuje položajem od susjednih zubi;
• osjećaj da zagriz nije ravnomjeran ili da se zubi ne dodiruju kako očekujete.

Posljednja je stavka posebno važna jer problem sa zagrizom može biti zasebna ortodontska nepravilnost, a ne samo posljedica zbijenosti. ZagrebMed ortodontske usluge obuhvaćaju procjenu i mogućnosti liječenja nepravilnog položaja zubi i različitih problema sa zagrizom.

Kada je dobro napraviti ortodontsku procjenu?

Zbijeni ili krivi zubi u pravilu nisu hitno stanje. Ortodontski pregled ima smisla ako primjećujete da se položaj zubi mijenja, čišćenje je stalno otežano, trajni zub niče izvan očekivanog položaja, zagriz vam ne djeluje pravilan ili vas izgled zubi osobno smeta. Pregled ne znači automatski da terapija mora odmah započeti.

Djeca se mogu ortodontski procijeniti tijekom razvoja zubi i čeljusti ako postoji sumnja na nedostatak prostora, nepravilan smjer nicanja, križni zagriz ili druge razvojne promjene. Rezultat pregleda ponekad je samo praćenje. Kod adolescenata procjena se često radi kada je niknuo veći dio trajnih zubi, dok se odrasli mogu ortodontski liječiti i u kasnijoj dobi ako stanje zubi, desni i potpornih tkiva to dopušta. U obzir se uzimaju postojeći protetski radovi, nedostajući zubi i eventualna ranija ortodontska terapija.

Ako se položaj zuba naglo promijenio nakon ozljede ili je promjena praćena jačom boli, oticanjem, krvarenjem ili neočekivanom klimavošću trajnog zuba, potreban je pravovremeni stomatološki pregled kako bi se najprije isključila posljedica traume ili drugi dentalni problem.

Kako se procjenjuju zbijeni i nepravilno poredani zubi?

Klinički pregled i procjena zagriza

Ortodont će pitati što ste primijetili, mijenja li se položaj zubi, jeste li ranije nosili ortodontski aparatić te postoje li poteškoće s čišćenjem, žvakanjem ili zagrizom. Pregledom se procjenjuju položaj pojedinih zubi, prostor u zubnim lukovima, odnos gornjih i donjih zubi, sredina zubnog niza te stanje zubi i desni. Kod mlađih pacijenata procjenjuju se i nicanje zubi te razvoj čeljusti.

Digitalni zapisi i snimanje kada je indicirano

Fotografije i digitalno intraoralno skeniranje mogu se koristiti za izradu trodimenzionalnog prikaza zubi i zagriza, mjerenje prostora i planiranje terapije. Rendgensko snimanje može biti potrebno kada ortodont treba procijeniti korijene zubi, položaj zubi koji još nisu niknuli, koštane strukture ili informacije koje se ne mogu dobiti samim kliničkim pregledom. Ne trebaju svi pacijenti iste vrste snimanja ili dijagnostičkih zapisa.

Cilj dijagnostike nije samo utvrditi da zubi nisu ravni, nego razumjeti zašto su zbijeni ili nepravilno postavljeni i kakav je njihov odnos sa zagrizom. Tek tada se može procijeniti treba li terapija i koja bi mogućnost mogla biti primjerena.

Što može biti sljedeći korak?

Praćenje bez neposrednog liječenja

Ako je nepravilnost blaga, stabilna, ne otežava održavanje higijene i ne predstavlja funkcionalni ili osobni problem, ortodont može procijeniti da trenutačno liječenje nije potrebno. Kod djeteta koje još raste moguće je pratiti nicanje zubi i razvoj prostora kroz određeno razdoblje prije odluke o terapiji.

Ortodontsko liječenje kada je korekcija opravdana

Kada se preporuči terapija, cilj obično nije samo poravnati vidljive prednje zube. U planiranje se uključuju raspoloživi prostor, položaj svakog zuba, zagriz, zdravlje zubi i desni te dugoročna stabilnost rezultata.

Fiksni ortodontski aparatići omogućuju kontrolirano pomicanje zubi kod širokog raspona ortodontskih nepravilnosti. Prozirni aligneri mogu biti druga mogućnost kod odgovarajuće odabranih pacijenata. Nisu svi oblici zbijenosti, rotacije zubi, problema s nicanjem ili nepravilnog zagriza jednako pogodni za terapiju alignerima, pa se vrsta aparata treba odabrati prema nalazu i cilju terapije, a ne samo prema osobnoj preferenciji.

ZagrebMedova usluga ispravljanja zbijenih zubi namijenjena je pacijentima kod kojih se nakon ortodontske procjene utvrdi potreba za korekcijom.

Stvaranje potrebnog prostora također je individualni dio planiranja terapije. Ovisno o nalazu, ortodont može razmatrati različite načine upravljanja prostorom. Može li se terapija provesti bez vađenja zubi ili bi u određenoj situaciji vađenje bilo opravdano ne može se zaključiti samo iz fotografije ili prema tome koliko zubi na prvi pogled izgledaju zbijeno.

Retencija nakon ortodontske terapije

Nakon završetka aktivne ortodontske terapije zubi se s vremenom mogu ponovno pomicati. Retaineri pomažu održati postignuti položaj zubi, a mogu biti mobilni, fiksni ili kombinacija obiju opcija. Ortodont određuje prikladnu vrstu retencije i način nošenja prema individualnom slučaju.

Što pripremiti prije ortodontskog pregleda

Ako šaljete upit ZagrebMed-u zbog zbijenih ili nepravilno poredanih zubi, nekoliko osnovnih informacija može pomoći pri organizaciji odgovarajućeg sljedećeg koraka. Korisno je navesti:

• vašu dob ili dob djeteta ako šaljete upit za dijete;
• što ste primijetili, primjerice preklapanje, rotaciju, zub koji niče izvan zubnog luka ili postupno povećanje zbijenosti;
• koliko dugo primjećujete promjenu i čini li vam se da napreduje;
• postoje li poteškoće pri četkanju, čišćenju koncem, žvakanju ili zagrizu;
• jeste li ranije imali ortodontsku terapiju i koristite li još retainer;
• postojeće stomatološke ili ortodontske nalaze, fotografije, digitalne snimke ili rendgenske snimke ako ih već imate;
• informacije o nedostajućim zubima, implantatima, bolestima desni ili nedavnim ozljedama zubi;
• što želite razjasniti, primjerice treba li liječenje i koje bi terapijske mogućnosti mogle biti prikladne.

Ne morate unaprijed znati trebate li fiksni aparatić, alignere ili neku drugu terapiju. Ako zbijeni ili nepravilno poredani zubi otežavaju održavanje higijene, utječu na zagriz ili izgled ili primjećujete da se njihov položaj mijenja, možete ZagrebMed-u poslati upit i dokumentaciju koju već imate. ZagrebMed vam može pomoći povezati problem s odgovarajućom ortodontskom procjenom u Zagrebu i razjasniti sljedeći korak na temelju kliničkog nalaza.