Cikličke mokraćne tegobe

Kako izgledaju cikličke mokraćne tegobe

Cikličke mokraćne tegobe označavaju simptome mjehura ili mokrenja koji se redovito javljaju ili pojačavaju u određenom dijelu menstruacijskog ciklusa. Mogu uključivati pečenje, bol pri mokrenju, učestalo mokrenje, iznenadan nagon, nelagodu pri punjenju mjehura ili bol nakon mokrenja. Nekim osobama tegobe počinju prije menstruacije, drugima tijekom krvarenja.

Povezanost s ciklusom korisna je za obradu, ali sama ne utvrđuje uzrok. Slične simptome mogu izazvati infekcije mokraćnog sustava, sindrom bolnog mjehura, napetost mišića zdjeličnog dna i ginekološke bolesti.

Mogući uzroci tegoba povezanih s ciklusom

Endometrioza i mokraćni sustav

Endometrioza katkad zahvaća mokraćni mjehur ili rjeđe mokraćovode koji odvode mokraću iz bubrega. Moguća je bol pri mokrenju, nelagoda mjehura, a ponekad i krv u mokraći u vrijeme menstruacije. Mokraćne tegobe mogu se pojaviti i bez izravne zahvaćenosti mjehura zbog osjetljivosti okolnih tkiva. Cikličnost nije dokaz endometrioze.

Infekcija i sindrom bolnog mjehura

Urinarna infekcija može izazvati pečenje, učestalo mokrenje, neugodan miris ili krv u mokraći te se može pojaviti bilo kada tijekom ciklusa. Sindrom bolnog mjehura povezan je s boli pri punjenju, učestalim mokrenjem i povremenim pogoršanjima. Ako se simptomi ponavljaju uz uredne urinokulture, moguća je potreba za širom obradom.

Mišići zdjeličnog dna

Napetost mišića zdjeličnog dna može uzrokovati bol nakon mokrenja, nelagodu u zdjelici ili osjećaj nepotpunog pražnjenja. Pojedini uzroci mogu se preklapati.

Koje popratne simptome treba zabilježiti

Važni su bolne menstruacije, trajna zdjelična bol, duboka bol tijekom odnosa, bolna defekacija, pečenje, krv u mokraći, bol u slabinama i vrućica. Zabilježite pojavljuju li se simptomi samo tijekom menstruacije ili i između ciklusa. Krv iz mokraćnog sustava treba razlikovati od menstrualnog krvarenja, ali vidljivu krv u mokraći ne treba zanemariti.

Kada potražiti žurnu pomoć

Vrućica s tresavicom, bol u slabinama, povraćanje i mokraćne tegobe mogu upućivati na infekciju bubrega i zahtijevaju brzu procjenu. Nemogućnost mokrenja, nagla jaka bol ili znatna krv u mokraći također su razlog za žurnu pomoć. Ako je moguća trudnoća i pojave se jaka jednostrana zdjelična bol, nesvjestica ili krvarenje, potrebna je hitna procjena.

Kako se otkriva uzrok

Liječnik pita o vremenu pojave simptoma, ranijim urinarnim infekcijama, urinokulturama, ciklusu, lijekovima i zdjeličnoj boli. Analiza urina i urinokultura, kada su indicirane, pomažu provjeriti infekciju ili prisutnost krvi. Trajnu krv u mokraći treba zasebno urološki procijeniti.

Ginekološki pregled može biti koristan kod istodobnih bolnih menstruacija, boli tijekom odnosa i drugih zdjeličnih simptoma. Ginekološki ultrazvuk može pomoći u procjeni nekih zdjeličnih promjena. Uredan nalaz ne isključuje endometriozu. Sumnja na zahvaćenost mjehura ili mokraćovoda zahtijeva prikladnu specijalističku slikovnu obradu i katkad suradnju ginekologa i urologa.

Što može biti sljedeći korak

Liječenje ovisi o uzroku. Potvrđene infekcije liječe se prema medicinskoj procjeni, a sindrom bolnog mjehura ili problemi zdjeličnog dna mogu zahtijevati druge pristupe. Kod sumnje na endometriozu liječnik može razmotriti hormonsku terapiju, daljnju dijagnostiku ili specijalističku procjenu. Poremećen otjecaj mokraće iz bubrega zahtijeva pravodobnu specijalističku pomoć. Operacija se razmatra samo uz odgovarajuću indikaciju.

Ako se mokraćne tegobe redovito pojačavaju s ciklusom, liječnik treba procijeniti mokraćne i moguće ginekološke uzroke. Kad je potvrđena duboka endometrioza i postoji indikacija za operaciju, laparoskopsko liječenje duboke zdjelične endometrioze može zahtijevati suradnju ginekologa i urologa. Hitne mokraćne tegobe traže brzu procjenu.

Što pripremiti za pregled

Vodite kratak zapis ciklusa, učestalosti mokrenja, pečenja, boli, krvi u mokraći te eventualne vrućice ili boli u slabinama. Priložite ranije nalaze urina, urinokulture, podatke o antibioticima i ultrazvučne nalaze. Te podatke možete poslati putem ZagrebMeda radi dogovora o odgovarajućem ginekološkom ili urološkom pregledu u Zagrebu.