Bolna defekacija tijekom menstruacije

Kako se očituje bolna defekacija tijekom menstruacije

Bol pri pražnjenju crijeva tijekom menstruacije može se osjećati kao duboki grč u zdjelici, pritisak u rektumu, probadanje pri prolasku stolice ili bol koja se nastavlja nakon odlaska na toalet. Mogu se javiti proljev, zatvor, nadutost i učestaliji nagon na stolicu. Važno je je li bol izrazito povezana s danima ciklusa ili predstavlja novu, postupno sve izraženiju tegobu.

Menstruacija može promijeniti ritam probave, ali jaka ili ponavljajuća bol pri defekaciji nije nešto što treba automatski pripisati normalnim menstrualnim grčevima. Uzrok može biti ginekološki, crijevni ili mišićni.

Mogući uzroci boli pri stolici

Endometrioza i zdjelični uzroci

Endometrioza može biti povezana s cikličkom boli pri pražnjenju crijeva, osobito kada se promjene nalaze iza maternice ili u blizini crijeva. Duboka endometrioza katkad zahvaća crijevnu stijenku, ali sama bol ne dokazuje takvu lokalizaciju. Popratne bolne menstruacije, kronična zdjelična bol i duboka bol pri odnosu mogu biti važni tragovi.

Promjene probave i crijevne bolesti

Hormonske promjene i prostaglandini tijekom menstruacije mogu utjecati na rad crijeva, grčeve i učestalost stolice. Sindrom iritabilnog crijeva može se pogoršati oko menstruacije. Zatvor, analne fisure, hemoroidi i upalne crijevne bolesti također mogu uzrokovati bol pri defekaciji. Ciklički obrazac ne isključuje samostalnu crijevnu bolest.

Mišići zdjeličnog dna

Napeti mišići oko rektuma mogu otežavati opuštanje tijekom stolice i stvarati osjećaj nepotpunog pražnjenja ili bol nakon defekacije. Takve tegobe mogu postojati i uz endometriozu.

Koji popratni simptomi su važni

Opišite javlja li se bol prije, tijekom ili nakon stolice, imate li zatvor, proljev, rektalni pritisak, bolne menstruacije ili bol pri spolnom odnosu i mokrenju. Krv u stolici potrebno je razlikovati od vaginalnog krvarenja. Novonastale trajne promjene pražnjenja crijeva i neobjašnjiv gubitak težine također zahtijevaju liječničku procjenu.

Kada ne treba čekati pregled

Jaka bol u trbuhu uz uporno povraćanje, znatno krvarenje iz rektuma, napuhnut trbuh uz nemogućnost ispuštanja stolice ili plinova te vrućica s lošim općim stanjem zahtijevaju hitnu procjenu. Kod moguće trudnoće i nagle snažne zdjelične boli, nesvjestice ili krvarenja također je potrebna hitna pomoć. Ponavljajuća bol koja ometa svakodnevicu opravdava planirani pregled.

Kako se utvrđuje uzrok

Liječnik proučava odnos boli prema ciklusu i defekaciji, oblik stolice, krvarenja, prethodne operacije i ginekološke simptome. Prema potrebi procjenjuje trbuh, zdjelicu i probavni sustav. Ginekološki pregled može biti važan kada je bol jasno ciklička ili je prate drugi zdjelični simptomi.

Ginekološki ultrazvuk može otkriti endometriome jajnika, neke oblike duboke endometrioze i druge zdjelične promjene. Uredan ultrazvuk ne isključuje endometriozu. Ako postoji sumnja na duboku bolest, može se razmotriti specijalistički ultrazvuk ili MR. Kolonoskopija nije rutinska pretraga za dijagnosticiranje endometrioze, ali može biti potrebna zbog zasebnih crijevnih znakova upozorenja.

Što može slijediti

Pristup ovisi o uzroku. Liječnik može preporučiti liječenje zatvora ili drugih crijevnih bolesti, odgovarajuće lijekove, hormonske mogućnosti za sumnju na endometriozu ili fizioterapiju zdjeličnog dna. Uporno izražene tegobe mogu zahtijevati specijalističku procjenu. Operacija nije automatski potrebna zbog bolne stolice. Kada postoje i ginekološki i crijevni simptomi, može biti korisna suradnja stručnjaka različitih područja.

Bolna defekacija koja se ponavlja tijekom menstruacije može upućivati na duboku endometriozu blizu crijeva. Ako stručna obrada potvrdi bolest za koju je indiciran zahvat, može se razmotriti laparoskopsko liječenje duboke zdjelične endometrioze u odgovarajućem multidisciplinarnom timu. Operacija nije početni korak za svaku pacijenticu.

Što pripremiti za pregled

Zabilježite u kojim danima ciklusa imate bol, kakva je stolica, imate li krv u stolici i koje druge simptome primjećujete. Navedite operacije, lijekove, ranije dijagnoze, ultrazvučne i gastroenterološke nalaze. Te informacije možete priložiti upitu putem ZagrebMeda radi dogovora o odgovarajućem pregledu u Zagrebu.