Vorstehende Frontzähne und vergrößerter Overjet

Vorstehende Frontzähne und ein vergrößerter Overjet sind miteinander verbundene kieferorthopädische Befunde, bedeuten jedoch nicht genau dasselbe. Sie können bemerken, dass die oberen Schneidezähne deutlich vor den unteren stehen, dass beim Zusammenbeißen ein größerer horizontaler Abstand zwischen den Frontzähnen besteht oder dass sich die Lippen nicht entspannt über den Zähnen schließen lassen. Diesen horizontalen Abstand zwischen den oberen und unteren Frontzähnen bezeichnet man in der Kieferorthopädie als Overjet.

Ein vergrößerter Overjet ist nicht dasselbe wie ein Overbite. Der Overjet beschreibt den horizontalen Abstand der oberen Frontzähne vor den unteren. Der Overbite beschreibt dagegen die vertikale Überdeckung der unteren Frontzähne durch die oberen. Diese Unterscheidung ist wichtig, weil vorstehende Frontzähne durch die Stellung und Neigung der Zähne, durch das Verhältnis von Ober- und Unterkiefer oder durch eine Kombination beider Faktoren entstehen können.

Bei manchen Menschen steht vor allem das Aussehen des Lächelns oder des Profils im Vordergrund. Bei anderen kann die Zahnstellung den entspannten Lippenschluss oder das Abbeißen erschweren. Stark vorstehende Schneidezähne können außerdem bei Stürzen oder Kontaktsituationen stärker exponiert sein. Der erste sinnvolle Schritt ist deshalb nicht die Wahl einer Zahnspange, sondern die Klärung, ob die Ursache vorwiegend in der Zahnstellung, im Kieferverhältnis oder in beiden Bereichen liegt.

Wie sich vorstehende Frontzähne und ein vergrößerter Overjet zeigen können

Patienten beschreiben häufig, dass ihre „Frontzähne herausstehen“, dass die „oberen Zähne zu weit vorne“ liegen oder dass zwischen den oberen und unteren Schneidezähnen ein großer Abstand besteht. Wie deutlich dies sichtbar ist und ob die Funktion beeinträchtigt wird, ist individuell unterschiedlich.

• Die oberen Schneidezähne können im Profil oder auf Fotos besonders prominent wirken.
• Das vollständige Schließen der Lippen kann zusätzliche Muskelspannung erfordern.
• Die Unterlippe kann in Ruhe hinter den oberen Schneidezähnen liegen.
• Das Abbeißen von Lebensmitteln mit den Frontzähnen kann ungewohnt oder erschwert sein.
• Die Frontzähne können bei Sport, Stürzen oder unbeabsichtigten Stößen stärker exponiert sein.
• Zusätzlich können Engstände, Zahnlücken oder andere Bissabweichungen bestehen, die jedoch eigenständige kieferorthopädische Befunde darstellen.

Häufige Ursachen vorstehender Frontzähne und eines vergrößerten Overjets

Stellung und Neigung der Frontzähne

Bei manchen Patienten sind die oberen Schneidezähne innerhalb des Zahnbogens stärker nach vorne geneigt oder positioniert. In anderen Fällen können die unteren Frontzähne relativ weiter hinten stehen. Auch Platzverhältnisse im Zahnbogen, Engstände, Zahnlücken und die Position benachbarter Zähne können beeinflussen, wie prominent die Frontzähne erscheinen.

Verhältnis zwischen Ober- und Unterkiefer

Ein vergrößerter Overjet kann auch Ausdruck des Kieferverhältnisses sein. Der Oberkiefer kann relativ weiter vorne liegen, der Unterkiefer relativ weiter hinten oder beide Komponenten können gleichzeitig beteiligt sein.

Wenn das Kieferverhältnis einen wesentlichen Teil der Ursache ausmacht, kann eine reine Bewegung der Zähne nicht immer sämtliche Aspekte des Bisses oder des Gesichtsprofils verändern.

Wachstum, Veranlagung und orale Gewohnheiten

Gesichtswachstum und Kieferentwicklung werden zum Teil durch erbliche Merkmale beeinflusst. Daher können ähnliche Bissmuster innerhalb einer Familie vorkommen. Bei Kindern kann lang anhaltendes Daumen- oder Fingerlutschen während der Entwicklung zusätzlich dazu beitragen, dass die oberen Schneidezähne weiter nach vorne stehen.

Der gleiche sichtbare Befund wird deshalb bei einem wachsenden Kind anders bewertet als bei einem Erwachsenen. Bei Kindern und Jugendlichen kann das verbleibende Wachstum sowohl den geeigneten Behandlungszeitpunkt als auch mögliche Therapieansätze beeinflussen.

Beschwerden und Begleitbefunde bei vergrößertem Overjet

Vorstehende Frontzähne verursachen häufig keine Schmerzen. Viele Patienten suchen eine kieferorthopädische Beratung wegen des Aussehens, des Bisses oder des Lippenschlusses. Je nach individueller Situation können folgende Befunde auftreten:

• erschwerter oder angespannter Lippenschluss
• das Gefühl, dass die oberen Schneidezähne sehr exponiert sind
• Schwierigkeiten beim Abbeißen mit den Frontzähnen
• Engstände oder Zahnlücken in den Zahnbögen
• zusätzliche Bissabweichungen, etwa eine verstärkte vertikale Überdeckung oder ein anderes Kieferverhältnis
• frühere Absplitterungen oder andere Verletzungen eines vorstehenden Frontzahns

Ein vergrößerter Overjet und ein Tiefbiss können gleichzeitig auftreten, beschreiben jedoch unterschiedliche Dimensionen des Bisses und sollten nicht gleichgesetzt werden.

Wann vorstehende Frontzähne kieferorthopädisch beurteilt werden sollten

Vorstehende Frontzähne sind normalerweise kein Notfall. Eine kieferorthopädische Beurteilung ist jedoch sinnvoll, wenn der Lippenschluss oder das Abbeißen beeinträchtigt ist, die Zahnstellung deutlich auffällt oder Eltern unsicher sind, wie sich Zähne und Kiefer ihres Kindes entwickeln.

Prominente obere Schneidezähne sind bei einem Stoß stärker exponiert. Ein vergrößerter Overjet ist mit einem erhöhten Risiko traumatischer Verletzungen der Frontzähne verbunden, insbesondere bei Kindern. Das bedeutet nicht, dass eine Verletzung zwangsläufig auftritt, kann aber ein Faktor bei der Wahl des Untersuchungszeitpunkts sein.

Wenn bereits ein Unfall passiert ist und ein Zahn abgebrochen, gelockert oder verschoben ist, deutlich schmerzt oder das umliegende Gewebe blutet, sollte zeitnah eine zahnärztliche Untersuchung erfolgen und nicht auf einen regulären kieferorthopädischen Termin gewartet werden.

Wie vorstehende Frontzähne und ein vergrößerter Overjet diagnostiziert werden

Am Anfang steht eine ausführliche kieferorthopädische Untersuchung. Dabei wird nicht nur gemessen, wie weit die oberen Frontzähne nach vorne stehen. Entscheidend ist vielmehr zu verstehen, warum sie prominent sind und wie der Befund mit dem gesamten Biss, dem Gesichtsprofil und dem Verhältnis zwischen Ober- und Unterkiefer zusammenhängt.

Klinische kieferorthopädische Untersuchung

Der Kieferorthopäde kann Stellung und Neigung der Frontzähne beurteilen, den Overjet messen, den vertikalen Überbiss separat beurteilen und analysieren, wie Ober- und Unterkieferzähne aufeinandertreffen. Auch Lippenschluss und Gesichtsprofil werden berücksichtigt.

Weitere relevante Faktoren können die Beziehung der Molaren und Eckzähne, vorhandener Platz im Zahnbogen, Engstände sowie frühere kieferorthopädische Behandlungen sein. Bei Kindern und Jugendlichen wird außerdem der Wachstumsstand berücksichtigt. Bei Erwachsenen können das bereits abgeschlossene Kieferwachstum, Zahnfleisch und Knochenverhältnisse sowie frühere zahnärztliche Behandlungen die Planung beeinflussen.

Fotos, digitale Scans und Röntgenaufnahmen

Kieferorthopädische Unterlagen können je nach Bedarf Fotografien, digitale Scans oder Abformungen und Röntgenaufnahmen umfassen. Eine Panoramaaufnahme bietet einen Überblick über Zähne und umliegende Strukturen. Eine Fernröntgenseitenaufnahme kann dabei helfen, das Verhältnis zwischen Zähnen, Kiefern und Gesichtsschädel zu analysieren. Nicht jeder Patient benötigt jede Untersuchung.

Was der nächste Schritt beinhalten kann

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache des vergrößerten Overjets, dem Alter, dem notwendigen Ausmaß der Zahnbewegung, dem Kieferverhältnis und dem gesamten Biss. ZagrebMed bietet einen Überblick über kieferorthopädische Behandlungen in Zagreb. Welche Behandlungsform sinnvoll ist, sollte jedoch erst nach einer vollständigen kieferorthopädischen Diagnose entschieden werden.

Wenn vor allem die Zahnstellung die Ursache ist

Wenn die Frontzähne hauptsächlich aufgrund ihrer Stellung oder Neigung prominent erscheinen, kann die kieferorthopädische Behandlung darauf ausgerichtet sein, die Zähne auszurichten, Platzverhältnisse zu steuern und ihre Beziehung zu den unteren Zähnen zu verbessern.

Je nach Befund können feste Zahnspangen oder transparente Aligner infrage kommen. Die ZagrebMed-Leistung zur Korrektur hervorstehender Zähne kann ein möglicher Behandlungsweg sein, wenn der Kieferorthopäde bestätigt, dass sich der Befund durch kieferorthopädische Zahnbewegungen behandeln lässt.

Aligner können für bestimmte Patienten geeignet sein, während in anderen Fällen eine feste Zahnspange mehr Kontrolle über die notwendigen Bewegungen bieten kann. Die Entscheidung sollte sich nach der Diagnose richten und nicht ausschließlich danach, welches System optisch bevorzugt wird.

Wenn der Patient noch wächst

Bei ausgewählten Kindern und Jugendlichen kann bei der Behandlungsplanung auch das verbleibende Kieferwachstum berücksichtigt werden. Bei bestimmten Befundmustern können funktionelle Geräte oder andere wachstumsbezogene kieferorthopädische Ansätze geeignet sein.

Eine frühe Behandlung ist jedoch nicht automatisch bei jedem Kind mit vorstehenden Schneidezähnen notwendig. Der geeignete Zeitpunkt hängt vom Ausmaß des Overjets, dem Kieferverhältnis, dem Wachstumsstadium und individuellen Faktoren wie der Exposition der Frontzähne gegenüber Verletzungen ab.

Wenn das Kieferverhältnis einen wesentlichen Teil des Problems darstellt

Bei einer ausgeprägten skelettalen Diskrepanz können Zahnspangen oder Aligner die Zähne bewegen, jedoch nicht zwangsläufig das gesamte Verhältnis zwischen Ober- und Unterkiefer korrigieren. Der Kieferorthopäde kann in solchen Fällen eine weiterführende interdisziplinäre Beurteilung empfehlen und erklären, welche Veränderungen mit einer kieferorthopädischen Behandlung realistisch erreichbar sind.

Dieser Aspekt ist insbesondere bei Erwachsenen wichtig, da das Kieferwachstum abgeschlossen ist. Viele Fälle können trotzdem kieferorthopädisch behandelt werden. Vor Behandlungsbeginn sollten jedoch die Möglichkeiten und Grenzen der Zahnbewegung klar besprochen werden.

Wie Sie über die Behandlungsentscheidung nachdenken können

Eine gute kieferorthopädische Beratung sollte Ihnen helfen, vor der Entscheidung einige praktische Fragen zu beantworten:

• Was verursacht das Vorstehen der Zähne? Liegt es überwiegend an der Zahnstellung, am Kieferverhältnis oder an beidem?
• Wie groß ist der Overjet? Der Messwert ist hilfreich, muss aber zusammen mit dem übrigen Biss und dem Gesichtsprofil bewertet werden.
• Wächst der Patient noch? Das Wachstum kann den Behandlungszeitpunkt und die möglichen Therapieformen beeinflussen.
• Was ist das wichtigste Behandlungsziel? Aussehen, Funktion, Lippenschluss, geringere Exposition der Frontzähne oder mehrere Faktoren gleichzeitig?
• Welche Behandlung passt zu dieser Diagnose? Feste Zahnspangen, Aligner und andere kieferorthopädische Verfahren haben unterschiedliche Einsatzbereiche.
• Was kann die Behandlung realistisch verändern? Der Kieferorthopäde sollte den zu erwartenden Einfluss auf Zahnstellung, Biss, Lippenschluss und Kieferverhältnis verständlich erklären.

Was Sie vor einem kieferorthopädischen Termin vorbereiten können

Sie müssen selbst keine Diagnose stellen. Beschreiben Sie, was Ihnen aufgefallen ist, ob der Lippenschluss oder das Abbeißen beeinträchtigt ist und ob ein Frontzahn bereits verletzt wurde.

Bei Kindern sind Informationen über länger anhaltendes Daumen- oder Fingerlutschen sowie frühere kieferorthopädische Untersuchungen hilfreich. Erwachsene sollten frühere Zahnspangen- oder Alignerbehandlungen, Retainer, Zahnextraktionen und relevante zahnärztliche Eingriffe erwähnen.

Wenn bereits aktuelle Panoramaaufnahmen, Fernröntgenseitenaufnahmen, digitale Scans, Fotos oder frühere kieferorthopädische Befunde vorhanden sind, können Sie diese zum Termin mitbringen. Vorhandene Unterlagen können helfen, die Entwicklung der Zahnstellung besser zu verstehen, auch wenn neue Untersuchungen notwendig sein können.

Wenn Sie eine kieferorthopädische Behandlung in Zagreb erwägen, können Sie ZagrebMed eine kurze Beschreibung Ihrer Situation und vorhandene Unterlagen senden. ZagrebMed kann Ihnen helfen, eine geeignete kieferorthopädische Untersuchung zu finden und nach Klärung der Diagnose den passenden weiteren Behandlungsweg zu identifizieren.