Herzklopfen, schneller Puls und Brustbeschwerden

Herzklopfen, schneller Puls und Brustbeschwerden können auftreten, wenn eine Person den eigenen Herzschlag ungewöhnlich deutlich wahrnimmt. Das Herz kann schnell, kräftig, unregelmäßig, flatternd oder pochend wirken oder sich so anfühlen, als würde es einen Schlag auslassen, kurz pausieren oder einen zusätzlichen Schlag machen. Manche Menschen spüren die Empfindung im Brustkorb, andere im Hals oder Nacken.

Brustbeschwerden können gleichzeitig als Druck, Enge, Schwere, Brennen, dumpfer Schmerz oder unbestimmtes Gefühl wahrgenommen werden. Herzklopfen kann nur wenige Sekunden, mehrere Minuten oder länger anhalten. Es kann in Ruhe, bei Belastung, nach dem Essen, im Liegen oder während Stress auftreten.

Viele Episoden hängen mit vorübergehenden Faktoren wie Bewegung, Angst, Schlafmangel, Flüssigkeitsmangel, Koffein, Alkohol, Nikotin, Fieber oder Medikamenten zusammen. Wiederkehrende Beschwerden können jedoch auch mit Herzrhythmusstörungen, Anämie, Schilddrüsenerkrankungen, Elektrolytveränderungen, Schwangerschaft, Herzerkrankungen oder anderen medizinischen Ursachen verbunden sein.

Allein anhand des Gefühls lässt sich nicht feststellen, ob der Rhythmus normal ist. Zeitpunkt, Puls, Dauer, Auslöser, Begleitsymptome, Krankengeschichte und ein Elektrokardiogramm helfen bei der weiteren Abklärung.

Wie sich Herzklopfen und schneller Puls anfühlen können

Die Episoden können unterschiedlich verlaufen. Manche beginnen und enden plötzlich, andere entwickeln sich allmählich. Es kann nur ein einzelner ausgelassener Schlag oder ein durchgehend schneller Rhythmus wahrgenommen werden.

Häufige Beschreibungen sind:

• starkes oder hämmerndes Herzklopfen
• rasender oder schneller Herzschlag
• Flattern oder Zittern im Brustkorb
• ein ausgelassener Schlag mit anschließend kräftigem Schlag
• unregelmäßiger oder ungleichmäßiger Puls
• kurze Pausen zwischen Herzschlägen
• Pulsieren im Hals oder Nacken
• Druck, Enge, Schmerzen oder Brennen im Brustkorb
• Benommenheit, Schwäche oder Atemnot während der Episode
• verminderte körperliche Belastbarkeit

Herzschläge werden im ruhigen Liegen manchmal deutlicher wahrgenommen. Auch ein normaler Rhythmus kann nach Sport, emotionalem Stress, einer großen Mahlzeit, Koffein oder einem Schreck kräftiger wirken.

Häufige Ursachen von Herzklopfen und schnellem Puls

Bewegung, Stress und starke Emotionen

Das Herz schlägt bei Sport, Angst, Aufregung, Schmerzen, Fieber oder emotionalem Stress natürlicherweise schneller. Adrenalin erhöht Frequenz und Kontraktionskraft, wodurch der Herzschlag selbst bei normalem Rhythmus deutlicher wird.

Angst- und Panikepisoden können schnellen Puls, Brustenge, Zittern, Schwitzen, Kribbeln, Schwindel und schnelle Atmung verursachen. Eine neue oder ungeklärte Episode sollte nicht automatisch Angst zugeschrieben werden, bevor medizinische Ursachen berücksichtigt wurden.

Koffein, Alkohol, Nikotin und Stimulanzien

Kaffee, Energy-Drinks, Nikotin, Alkohol, Freizeitdrogen, manche Abnehmprodukte sowie bestimmte Erkältungs- und abschwellende Medikamente können Herzklopfen oder einen schnelleren Puls auslösen.

Die Wirkung hängt von Dosis, individueller Empfindlichkeit, Flüssigkeitshaushalt, Schlaf, weiteren Medikamenten und Herzgesundheit ab. Beschwerden können stärker sein, wenn Stress, Dehydration, Schlafmangel und hoher Koffeinkonsum zusammentreffen.

Vorzeitige Schläge und Rhythmusstörungen

Ein vorzeitiger Herzschlag aus den Vorhöfen oder Herzkammern kann sich wie ein Aussetzer, eine Pause oder ein kräftiger Schlag anfühlen. Gelegentliche Extraschläge sind häufig. Wiederkehrende oder symptomatische Episoden können eine Rhythmusüberwachung erfordern.

Andere Arrhythmien können das Herz zu schnell, zu langsam oder unregelmäßig schlagen lassen. Beispiele sind supraventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern, Vorhofflattern und Rhythmusstörungen aus den Herzkammern.

Besondere Aufmerksamkeit ist erforderlich, wenn Herzklopfen mit Ohnmacht, Beinahe-Ohnmacht, erheblicher Atemnot, Brustschmerzen, bekannter Herzerkrankung oder familiärer plötzlicher Herztodesgeschichte auftritt.

Fieber, Flüssigkeitsmangel und Erkrankungen

Fieber, Infektionen, Erbrechen, Durchfall, Hitze und zu wenig Flüssigkeit können den Puls beschleunigen. Dehydration kann den Blutdruck senken und beim Aufstehen Schwindel, Schwäche oder Herzrasen verursachen.

Ein schneller Puls während einer Erkrankung kann eine Reaktion auf Fieber, Schmerzen, vermindertes Blutvolumen, Sauerstoffmangel, Entzündung oder anderen körperlichen Stress sein.

Anämie und Blutverlust

Anämie vermindert den Sauerstofftransport des Blutes. Das Herz kann dies durch schnelleres oder kräftigeres Schlagen ausgleichen. Begleitend können Müdigkeit, Blässe, Schwindel, Kopfschmerzen, Belastungsatemnot und geringere Leistungsfähigkeit auftreten.

Mögliche Ursachen sind Eisenmangel, starke Monatsblutungen, Verdauungsblutungen, Nährstoffmangel, chronische Erkrankungen oder andere Blutstörungen. Laboruntersuchungen zeigen, ob eine Anämie vorliegt und welche Ursache möglich ist.

Schilddrüse, Blutzucker und Elektrolyte

Eine Schilddrüsenüberfunktion kann schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag, Schwitzen, Wärmeintoleranz, Gewichtsverlust, Zittern, Unruhe und Schlafprobleme verursachen. Auch andere Schilddrüsenstörungen und die Dosierung von Schilddrüsenmedikamenten können den Puls beeinflussen.

Niedriger Blutzucker kann Herzklopfen mit Schwitzen, Zittern, Hunger, Schwäche oder Verwirrtheit auslösen. Kalium, Magnesium, Natrium und Kalzium sind für die elektrische Aktivität des Herzens wichtig. Größere Abweichungen können den Rhythmus beeinflussen.

Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel

Palpitationen können bei bestimmten Asthmainhalatoren, Schilddrüsenmitteln, Stimulanzien, Antidepressiva, abschwellenden Medikamenten, Mitteln gegen Aufmerksamkeitsstörungen, pflanzlichen Produkten und anderen Therapien auftreten.

Verordnete Medikamente sollten nicht abrupt abgesetzt werden. Ein Arzt kann Dosis, Einnahmezeit, Wechselwirkungen und den zeitlichen Zusammenhang mit einer Therapieänderung prüfen.

Schwangerschaft und hormonelle Veränderungen

Während der Schwangerschaft steigen Blutvolumen und Herzarbeit, wodurch der Herzschlag deutlicher wahrgenommen werden kann. Palpitationen können auch während Menstruation, Perimenopause und Wechseljahren auftreten.

Eine Abklärung ist erforderlich, wenn die Episoden anhalten, stark sind oder mit Ohnmacht, Brustschmerzen, Atemnot oder ausgeprägter Schwäche verbunden sind.

Strukturelle und andere Herzerkrankungen

Herzklappenerkrankungen, Herzmuskelerkrankungen, koronare Herzkrankheit, Herzentzündung, angeborene Herzfehler und Herzschwäche können Herzklopfen, Brustbeschwerden, Müdigkeit, Atemnot, Schwellungen oder reduzierte Belastbarkeit verursachen.

Brustbeschwerden können auch von Muskeln, Rippen, Reflux, Lunge oder Angst ausgehen. Die Ursache kann nicht allein anhand von Ort oder Art des Gefühls festgestellt werden.

Begleitsymptome

Wichtige Begleitsymptome sind:

• Brustschmerzen, Druck, Enge, Schwere oder Brennen
• Atemnot oder Schwierigkeiten, tief einzuatmen
• Schwindel, Benommenheit oder Beinahe-Ohnmacht
• Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit
• ungewöhnliche Müdigkeit oder plötzliche Schwäche
• Schwitzen, Übelkeit oder blasse, blaue oder graue Haut
• sehr schneller, langsamer oder deutlich unregelmäßiger Puls
• verminderte Belastbarkeit
• Knöchelschwellung oder Atemnot im Liegen
• Fieber, Gewichtsverlust, Zittern oder Wärmeintoleranz
• starke Blutung, schwarzer Stuhl oder andere Blutverlustzeichen

Wann sofortige medizinische Hilfe erforderlich ist

Sofortige Hilfe ist erforderlich, wenn Herzklopfen oder schneller Puls aktuell zusammen mit folgenden Beschwerden auftreten:

• Brustschmerzen, Druck, Schwere oder starke Enge
• deutliche Atemnot
• Ohnmacht, Kollaps oder starke Benommenheit
• neue Verwirrtheit oder ausgeprägte Schwäche
• Schmerzen mit Ausstrahlung in Arm, Schulter, Rücken, Hals oder Kiefer
• kalter Schweiß, Übelkeit oder schnelle Verschlechterung
• sehr schneller oder unregelmäßiger Rhythmus, der nicht nachlässt
• plötzliche Schwäche, Gesichtslähmung oder Sprachprobleme

Diese Beschwerden können auf eine akute Rhythmusstörung, einen Herzinfarkt, ein Kreislaufproblem oder einen anderen Notfall hinweisen. Bei Ohnmachtsgefühl oder starken Brustbeschwerden sollte die Person nicht selbst fahren.

Wann eine ärztliche Untersuchung sinnvoll ist

Eine Untersuchung ist sinnvoll, wenn das Herzklopfen:

• wiederkehrt oder häufiger wird
• länger als wenige Minuten anhält
• plötzlich beginnt und endet
• bei Belastung auftritt oder aus dem Schlaf weckt
• mit Schwindel, Brustbeschwerden oder Atemnot verbunden ist
• nach Beginn oder Änderung eines Medikaments auftritt
• während einer Schwangerschaft entsteht
• mit Anämie-, Schilddrüsen- oder Blutzuckersymptomen auftritt
• bei bekannter Herzerkrankung vorkommt
• mit familiärer Vorgeschichte schwerer Arrhythmien oder plötzlichen Herztodes verbunden ist

Wie Herzklopfen und schneller Puls diagnostiziert werden

Anamnese, Puls und körperliche Untersuchung

Die Abklärung beginnt mit Empfindung, Dauer, Häufigkeit und Umständen. Der Arzt kann fragen, ob die Beschwerden plötzlich oder allmählich beginnen, ob der Puls regelmäßig ist und ob Episoden nach Bewegung, Mahlzeiten, Koffein, Alkohol, Medikamenten, Stress oder Aufstehen auftreten.

Die Untersuchung kann Puls, Blutdruck, Sauerstoffsättigung, Herz- und Lungengeräusche sowie Hinweise auf Schilddrüsenerkrankung, Anämie, Schwellung, Infektion oder Flüssigkeitsmangel umfassen.

Elektrokardiogramm und Rhythmusüberwachung

Ein Elektrokardiogramm zeichnet die elektrische Herzaktivität auf. Es kann eine Arrhythmie zeigen, wenn sie während der Untersuchung besteht. Ein normaler Befund zwischen Episoden schließt eine intermittierende Störung jedoch nicht aus.

Ein Langzeit-EKG zeichnet den Rhythmus einen oder mehrere Tage auf. Längere Ereignisrekorder können bei seltenen Beschwerden eingesetzt werden. Ziel ist, den aufgezeichneten Rhythmus mit dem Zeitpunkt der Symptome zu vergleichen.

Laboruntersuchungen

Mögliche Untersuchungen sind:

• Blutbild und Eisenstatus
• Schilddrüsenfunktion
• Elektrolyte, einschließlich Kalium und Magnesium
• Blutzucker
• Nierenfunktion
• Entzündungswerte oder Infektionstests
• Schwangerschaftstest, wenn relevant

Laborwerte können beitragende Ursachen zeigen, ersetzen aber bei Verdacht auf eine Arrhythmie nicht die Rhythmusaufzeichnung.

Herzultraschall und weitere Untersuchungen

Ein Herzultraschall kann bei Verdacht auf strukturelle Veränderungen, Klappenerkrankung, Herzmuskelkrankheit oder Herzschwäche empfohlen werden. Ein Belastungstest kann sinnvoll sein, wenn die Beschwerden bei körperlicher Aktivität auftreten.

Was der nächste Schritt umfassen kann

Der nächste Schritt hängt davon ab, ob der aufgezeichnete Rhythmus normal, vorzeitig, anhaltend schnell, unregelmäßig oder mit einer anderen Erkrankung verbunden ist. Gelegentliche Episoden mit klarem vorübergehendem Auslöser können eine Überprüfung von Koffein, Alkohol, Nikotin, Flüssigkeit, Schlaf und Medikamenten erfordern.

Wiederkehrende Episoden können ein Elektrokardiogramm, Langzeit-EKG, Laboruntersuchungen oder eine kardiologische Abklärung erfordern. Beschwerden bei Belastung, Ohnmacht oder bekannter Herzerkrankung führen meist zu einem direkteren kardiologischen Weg.

Wird eine Anämie, Schilddrüsenerkrankung, Infektion, Elektrolytstörung oder Medikamentenwirkung erkannt, richtet sich die Behandlung nach dieser Ursache. Eine bestätigte Arrhythmie kann Überwachung, Medikamente, einen Eingriff oder einen individuellen kardiologischen Plan erfordern.

Was Sie vor einem Arzttermin vorbereiten sollten

Hilfreiche Informationen sind:

• Beginn und Häufigkeit der Palpitationen
• ob der Herzschlag schnell, stark, unregelmäßig oder aussetzend wirkt
• Dauer jeder Episode
• plötzlicher oder allmählicher Beginn und Abschluss
• Puls- oder Smartwatch-Werte während der Beschwerden
• Brustbeschwerden, Atemnot, Schwindel, Ohnmacht oder Schwäche
• Zusammenhang mit Sport, Mahlzeiten, Koffein, Alkohol, Stress, Schlaf oder Körperposition
• Medikamente, Inhalatoren, Präparate und Stimulanzien
• frühere Herz-, Schilddrüsen-, Anämie-, Blutzucker- oder Elektrolytbefunde
• frühere EKGs, Langzeit-EKGs, Laborwerte und kardiologische Berichte

Wenn Herzklopfen, schneller Puls oder Brustbeschwerden anhalten oder wiederkehren, können Sie ZagrebMed eine Beschreibung der Episoden und vorhandene Unterlagen senden. ZagrebMed kann helfen, die Beschwerden mit einem Elektrokardiogramm, einer Rhythmusüberwachung, Laboruntersuchungen, einer kardiologischen Beratung oder einem anderen geeigneten diagnostischen Weg in Zagreb zu verbinden.